Medición del ácido láctico en pacientes politraumatizados y su utilidad como factor predictor de mortalidad y fallo multiorgánico
- Autores: Sandra Montmany Vioque, Salvador Navarro Soto, Pere Rebasa, Alexis Luna Aufroy, Carlos Gómez Díaz, Heura Llaquet Bayo
- Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 90, Nº. 2, 2012, págs. 107-113
- Idioma: español
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Dialnet Métricas: 1 Cita
-
Resumen
Introducción La utilización del ácido láctico como marcador de hipoperfusión oculta y su relación con el fracaso multiorgánico (FMO) y/o la mortalidad están sujetas a debate.
Material y método Estudio prospectivo incluyendo pacientes politraumatizados mayores de 16a ingresados en el área de críticos. Se registra el ácido láctico inicial y a las 24h del traumatismo relacionándolo con la morbimortalidad de los pacientes.
Resultados Se incluyen en el estudio 342 pacientes con un injury severity score medio de 24,1. Los pacientes que sobreviven tienen un ácido láctico inicial y a las 24h del traumatismo de 27,8 y 17,9 (valores normales inferiores a 22mg/dl), elevándose a 36,5 y 40,2 en los que mueren. No existen diferencias entre el ácido láctico inicial en los pacientes con y sin FMO, elevándose a las 24h en los que presentan FMO (17,8 vs 26,7).
Los pacientes con un ácido láctico que empeora o se mantiene patológico en 24h tienen mayor mortalidad que cuando se mantiene bien o mejora (25%-17,1% vs 6,3%-0,8%), aumentando también el porcentaje de pacientes con FMO (40,6%-32,8% vs 14,9%-11,1%).
En pacientes hemodinámicamente estables, también existe mayor mortalidad cuando el ácido láctico empeora o se mantiene patológico en las primeras 24h (23,8%-19,2% vs 8,8%-0%), así como mayor porcentaje de FMO (38,1%-26,9% vs 10,9%-7,6%).
Conclusiones La evolución del ácido láctico en las primeras 24h del politraumatismo tiene relación con la mortalidad y el FMO, incluso cuando el paciente está hemodinámicamente estable.
