An asymptomatic malignancy in a patient on chronic haemodialysis

• Autores: Gioacchino Li Cavoli, Carmela Zagarrigo, Onofrio Schillaci, Angelo Tralongo, Constantino Bartoli, Ugo Rotolo
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 33, Nº. 1, 2012, págs. 22-24
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Tumor maligno asintomático en un paciente sometido a hemodiálisis crónica
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  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    El estudio Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) demuestra una elevada incidencia de tumores malignos en pacientes sometidos a diálisis. El metaanálisis principal demuestra una tasa de incidencia (TI) de cáncer mayor que en la población general, en especial entre pacientes <35 años de edad; se identifican algunos tumores malignos relacionados con la nefropatía terminal y otros relacionados con inmunodeficiencia: los primeros se asocian a un riesgo relativo (RR) de 4 en pacientes sometidos a diálisis y trasplante renal, y los segundos con un RR de 1,5 en pacientes sometidos a diálisis pero de 5 en los sometidos a trasplante renal. Se destaca la importancia de la inmunosupresión en pacientes sometidos a trasplante. Los autores describen su experiencia: se examinaron 255 pacientes sometidos a diálisis crónica desde 2001 a 2009; se identificó un caso de tumor carcinoide asintomático. Una mujer de 45 años de edad, se sometió a endoscopia gastroduodenal para un examen de cribado pretrasplante renal; detectamos un pólipo duodenal: el examen histológico demostró la presencia de células de tamaño medio y uniformes con reactividad inmunohistoquímica para la cromogranina, enolasa específica de neurona y sinaprofisina. De acuerdo con las guías, se suspendió a la paciente de la lista de espera durante 2 años. Acto seguido, se repitieron los exámenes diagnósticos obteniéndose un resultado normal. Por último, se incluyó en la lista de espera. Examinamos los estudios publicados sobre tumores carcinoides en pacientes sometidos a diálisis crónica o trasplante renal. Destacamos la importancia de efectuar los exámenes diagnósticos habituales para la prevención de tumores malignos en pacientes sometidos a diálisis crónica.

  • English

    DOPPS 3 shows a high incidence of malignancies in dialysis patients. The main meta-analysis shows a higher IR for cancer than the general population, especially in patients with age <35 years; patients are identified with ESRD-related and other immune deficiency-related malignancies: the former has a RR of 4 in dialysis and renal transplantation, the latter has RR of 1.5 in dialysis but 5 in renal transplantation. The importance of immunosuppression for transplanted patients is stressed. Our experience: we examined 255 patients on chronic dialysis from 2001 to 2009; we identified a case of asymptomatic carcinoid tumor. A 45-year-old woman, underwent gastro-duodenal endoscopy for pre-transplant kidney screening; we detected a duodenal polyp:histological examination showed the presence of cells of medium and uniform size with immunohistochemical reactivity for chromogranin, neuron-specific enolase and synaptophysin. According to guidelines, the patient was suspended for two years from waiting list. Then she repeated diagnostic exams with normal results. Finally she was included in waiting list. We examine the literature regarding carcinoid tumors in patients on chronic dialysis or kidney transplant. We highlight the importance of common diagnostic tests for the prevention of malignancies in patients on chronic dialysis.