Epidemiología y estadificación de los sarcomas de partes blandas

• Autores: Ricardo Cubedo Cervera
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 25, Nº. 6, 2011 (Ejemplar dedicado a: Sarcomas de partes blandas), págs. 225-229
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los sarcomas constituyen una familia de cánceres derivados del mesénquima caracterizados por su rareza y por su variabilidad en cuanto a histología y comportamiento. Algunos de ellos se desarrollan a partir de errores genéticos concretos. La fase diagnóstica puede influir sobre el pronóstico de manera más crítica que en otras variedades de cáncer. Una biopsia subóptima o un diagnóstico histológico impreciso pueden comprometer la cirugía conservadora o retrasar el tratamiento sistémico apropiado. Es por eso que el recurso a centros con un elevado volumen de pacientes resulta conveniente desde la simple sospecha de la existencia de un sarcoma.

    La cirugía es la piedra angular del tratamiento de la mayoría de los sarcomas. Los conceptos de pseudocápsula y de compartimento anatómico subyacen a la necesidad de extirpar los sarcomas en bloque rodeados por un margen de tejido sano y a la posibilidad de evitar un número elevado de amputaciones. La radioterapia previa o sucesiva a la cirugía puede mejorar sus resultados.

    La eficacia de la quimioterapia adyuvante sigue siendo sujeto de debate. La resistencia de los sarcomas a la quimioterapia no es absoluta por lo que, dependiendo del tipo histológico, los pacientes con enfermedad diseminada pueden beneficiarse de distintos fármacos y combinaciones. Recientemente, están apareciendo tratamientos dirigidos. El reto consiste en determinar qué subtipos deben ser tratados con cuáles de ellos en un ámbito en el que escasean los sujetos para llevar a cabo ensayos clínicos significativos.

    El melanoma es el más grave de todos los cánceres de la piel. La clave del éxito depende de la prevención primaria, limitando la exposición a los rayos solares, sobre todo durante la infancia, y en el diagnóstico precoz de las lesiones incipientes. Durante años, la enfermedad avanzada ha carecido de tratamientos eficaces y ha resultado casi invariablemente normal en poco tiempo. Recientemente, se han esclarecido algunas rutas moleculares básicas de la melanogénesis que han permitido el diseño de nuevos tratamientos dirigidos muy prometedores.