Resonancia magnética cardiaca en miocardiopatía arritmogénica. Tipos de afección y patrones de realce tardío de gadolinio

• Autores: Begoña Igual, Esther Zorio Grima, Alicia Maceira, Jordi Estornell Erill, P. López-Lereu, José V. Monmeneu, Anastasio Quesada, Josep Navarro, Fernando Mas, Antonio Salvador Sanz
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 12, 2011, págs. 1114-1122
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La miocardiopatía arritmogénica biventricular y la miocardiopatía arritmogénica izquierda han sido incluidas recientemente en el espectro de la miocardiopatía arritmogénica. El objetivo del estudio es describir con cardiorresonancia magnética el tipo de afección observada y describir los patrones de realce tardío de gadolinio.

    Métodos Se revisaron las bases de datos y la historia clínica informatizada de tres hospitales, para obtener datos de enfermos consecutivos con miocardiopatía arritmogénica.

    Resultados Se incluyó a 26 pacientes consecutivos, con una media de edad de 40 ± 16 años, de los que 16 eran varones (67%). Se observó afección de ventrículo derecho en 19 pacientes (73%), con volúmenes aumentados en 13 pacientes (50%), 11 pacientes (42%) con realce tardío de gadolinio en ventrículo derecho y 6 (23%) presentaban únicamente alteraciones de la contractilidad segmentaria. Se observó afección de ventrículo izquierdo en 24 pacientes (92%), todos con realce tardío de gadolinio; 15 pacientes (57%) presentaron disfunción sistólica ventricular izquierda. En 3 pacientes (11%) se observó dilatación de ventrículo izquierdo y ninguno de ellos fue diagnosticado de miocardiopatía arritmogénica izquierda. La localización del realce tardío de gadolinio fue predominantemente inferior (65%), inferolateral (61%) y lateral (57%), mientras que la localización septal fue menos frecuente (26%). El patrón de realce tardío de gadolinio fue fundamentalmente epicárdico (46%) y transmural (19%), raramente intramiocárdico (12%).

    Conclusiones En esta muestra, la afección del ventrículo izquierdo es muy frecuente; el hallazgo observado en el mayor número de pacientes fue el realce tardío de gadolinio y el menos frecuente, la dilatación. El patrón de realce tardío de gadolinio es subepicárdico y afecta a territorios inferior, inferolateral y lateral