Predictores ecocardiográficos de capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica. Valor de la insuficiencia mitral
- Autores: Marcelo Trivi, Jorge Thierer, Paola Kuschnir, Adriana Acosta, Javier Marino, Ramiro Guglielmone, Ricardo Ronderos
- Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 64, Nº. 12, 2011, págs. 1096-1099
- Idioma: español
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Resumen
Introducción y objetivos Pacientes con insuficiencia cardiaca y similar disfunción sistólica del ventrículo izquierdo tienen diferente capacidad de ejercicio. El objetivo de este estudio es detectar predictores ecocardiográficos de capacidad de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica.
Métodos Se incluyó a 150 pacientes con insuficiencia cardiaca en clase II (70%) o III (30%) con fracción de eyección ventricular izquierda < 40%. Se efectuó prueba de los 6 minutos de marcha y eco-Doppler color cardiaca, incluyendo Doppler tisular de los anillos mitral y tricuspídeo. Se consideró insuficiencia mitral significativa los grados moderado y severo. Se dividió a los pacientes en dos grupos según la mediana de caminata (290 m): el grupo 1 caminó <290 m y el grupo 2, =290 m.
Resultados Se detectó insuficiencia mitral en 112 pacientes (75%), que fue significativa en 40 (27%). El grupo 1 evidenció más insuficiencia mitral significativa (el 35 frente al 18%), área auricular izquierda (27±1 frente a 24±1cm2), amplitud de E mitral (88±5 frente a 72±3cm/s) y presión sistólica pulmonar (37±1 frente a 32±1 mmHg; todos p<0,05). En el análisis multivariable de regresión logística, sólo la presencia de insuficiencia mitral significativa se asoció en forma independiente a menor distancia caminada (odds ratio=3,44; intervalo de confianza del 95%, 1,02-11,66; p<0,05). En el análisis de regresión lineal múltiple, el único predictor independiente de la distancia caminada fue el área auricular izquierda (r=0,25; ß=�6,52±2; p<0,01).
Conclusiones En pacientes con insuficiencia cardiaca en clase II-III y disfunción sistólica ventricular izquierda, los principales predictores ecocardiográficos de capacidad de ejercicio se relacionan con la presencia de insuficiencia mitral significativa.
