Resumen de Asistencia urgente a los pacientes con hemorragia digestiva alta en los hospitales comarcales catalanes
Francisco José Martínez Cerezo, Ghassan Mreish Tatros, Francesc Vida Mombiela, Albert Tomás, Águeda Abad, Rafael Campo Fernández de los Ríos, Joan Saló, Jaume Boadas, Fernando Baños, Joaquim Rigau, Miriam Sabat, Silvia Fàbregas, Lluis Vidal, Montserrat Planella, Josep Maria Castellví, Josep Giné Gomá, Esteban Saperas Franch, Sandra Torra, Antonio J. Creix, Miquel Torres Salinas
Objetivo: Valorar los recursos disponibles en los hospitales comarcales catalanes para la asistencia urgente de la hemorragia digestiva alta.
Método: Se analiza una encuesta enviada a 32 hospitales, sobre la existencia, composición y recursos del turno de guardia (TDG) de endoscopia, referida al año 2009.
Resultados: Respondieron 24 centros, que cubrían la asistencia de 3.954.000 habitantes. Tenían TDG 12 hospitales. No disponían de TDG en su centro de referencia 1.483.000 habitantes. Los centros con TDG tenían más camas y cubrían más población. Los TDG estaban formados por 4,5 endoscopistas (rango 2-11), que cubrían 82,1 (33,2-182,5) guardias/año. Diecisiete centros reportaban 1.571 episodios (51 por centro, rango 3-280, 39,68/100.000 hab.). Los centros con TDG reportaban más casos (76 vs. 43, p = 0,047). Los que no disponen de TDG derivaron más pacientes (147 vs. 17, p= 0,001). Los pacientes en urgencias estaban a cargo de medicina interna en 4 centros, de cirugía en 14 y repartidos entre ambos servicios en 6. Si ingresaban, quedaron a cargo de Digestivo solo en 6 hospitales. Los recursos más utilizados eran la ligadura en la hemorragia varicosa y las terapias de inyección en la no varicosa. Un 21% de centros no realizaban tratamiento combinado.
Conclusiones: Una proporción significativa de la población no dispone de endoscopista de guardia en su centro de referencia. La constitución de TDG en hospitales comarcales supone importantes cargas asistenciales. La coordinación entre profesionales y centros permitiría la aplicación eficiente de los recursos terapéuticos y el establecimiento de TDG en centros que no tienen.
