Resumen de Uso de antagonistas de los receptores de aldosterona tras el infarto de miocardio. Datos del registro REICIAM

Esteban López de Sá, Ángel Martínez, Manuel Anguita Sánchez, David Dobarro Pérez, Manuel F. Jiménez Navarro

• Introducción y objetivos A pesar de su probada eficacia, no se conocen los patrones de empleo de antagonistas de la aldosterona en el infarto agudo de miocardio.

  Métodos El registro REICAM es un estudio prospectivo diseñado para conocer la incidencia y el manejo de la insuficiencia cardiaca postinfarto agudo de miocardio en España. En este análisis se estudia el patrón de empleo de antagonistas de la aldosterona en esta situación.

  Resultados De 2.703 pacientes con infarto agudo de miocardio, 416 (15,4%) fueron candidatos óptimos para recibir antagonistas de la aldosterona, pero sólo los recibieron 228 (54,8%). Se relacionaron independientemente con su administración el sexo masculino (odds ratio=2,06; intervalo de confianza del 95%, 1,23-3,49; p=0,006), la ausencia de insuficiencia renal previa (odds ratio=3,31; intervalo de confianza del 95%, 1,26-9,06; p=0,02), la presentación con elevación del ST (odds ratio=2,01; intervalo de confianza del 95%, 1,21-3,35; p=0,007) y la aparición de arritmias malignas (odds ratio=2,75; intervalo de confianza del 95%, 1,3-6,05; p=0,009). Cuanto peor era la función ventricular, mayor probabilidad de recibir antagonistas de la aldosterona. El mayor predictor independiente de recibir antagonistas de la aldosterona fue la prescripción de diuréticos durante la hospitalización (odds ratio=7,11; intervalo de confianza del 95%, 3,72-14,23; p<0,00001), pero también haber recibido clopidogrel, bloqueadores beta y estatinas. Aunque los pacientes tratados con antagonistas de la aldosterona presentaban un perfil de mayor riesgo, mostraron una supervivencia a 30 días superior que los no tratados (el 88,3 y el 77,7% respectivamente; p<0,0001).

  Conclusiones El uso de antagonistas de la aldosterona en el postinfarto agudo de miocardio es solamente del 54,8% en candidatos óptimos. Su empleo se relaciona con el sexo masculino, un perfil de mayor riesgo y la utilización de diuréticos y otros fármacos de demostrada eficacia en prevención secundaria