Resumen de Opioides en el manejo del dolor crónico no oncológico en personas mayores

Paula Cuadrado Castro, Lydia Alvarez Rilo

• español

  Las personas mayores son un grupo social cada vez más prevalente en nuestra socie-dad, siendo el dolor crónico un síntoma de importante relevancia en geriatría, ya que se asocia con enfermedades crónicas fundamentalmente degenerativas que aumentan su prevalencia con la edad. El perfil de acontecimientos adversos para los opioides mayores y menores es similar en los ensayos clínicos. Los más frecuentes son náuseas, vómitos, estreñimiento, mareos, somnolencia y prurito. La incidencia de efectos secundarios graves es del 2,7-7%. Éstos no aumentan con el tratamiento prolongado. La frecuencia de hipoventilación es del 0,6% y de síndrome de abstinencia del 3%. Para mejorar la tolerabilidad del fármaco opioide, se recomienda usar, ya desde el inicio del tratamiento, medicación y medidas comple-mentarias que reduzcan la aparición de efectos adversos. Se dispone de pocas evidencias científicas para conocer la efectividad real de los opioi-des a largo plazo. En personas mayores, la eficacia y la seguridad de estos fármacos parecen ser similares que en los adultos jóvenes, aunque el aclaramiento renal es menor. Por ello, se deben utilizar dosis bajas y con escalada lenta, manteniendo la menor dosis eficaz.

• English

  he elderly are a social group increasingly prevalen! in our society, chronic pain a symp-tom of majar importance in geriatrics, since it is mainly associated with chronic degene-rative diseases that increase in prevalence with age. The adverse event profile of major and minor opioids is similar in clinical trials. The most common are nausea, vomiting, constipation, dizziness, drowsiness, and pruritus. The inci-dence of serious side effects is 2.7 to 7%. They do not increase with prolonged treatment. Hypoventilation frequency is 0.6% and withdrawal of 3%. To improve the tolerability of the opioid drug, you should use from the start of treatment, medication and complementary measures to reduce adverse effects. There is little scientific evidence to determine the real effectiveness of opioids in the long term. In older people, the efficacy and safety of these drugs appear to be similar in young adults, although the renal clearance is lower. Therefore, you should use low doses and slowly climbing, keeping the lowest effective dose.