Incidencia y factores pronósticos de recidiva bioquímica después de radioterapia radical.: Experiencia del Gregorio Marañón.

• Autores: Carmen González San Segundo, Juan Antonio Santos Miranda, Alejandra Álvarez González
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 65, Nº. 1, 2012 (Ejemplar dedicado a: RECIDIVA BIOQUIMICA EN EL CANCER DE PROSTATA DESPUES DE TRATAMIENTO RADICAL), págs. 166-175
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS El objetivo del estudio es analizar los resultados obtenidos por la radioterapia externa conformada tridimensionalmente (RTE3D), en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata, estudiando los factores predictivos de recidiva bioquímica (RB).

    METODOS El estudio incluye 503 pacientes (p), diagnosticados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid entre 2000-2007, con cáncer de próstata de riesgos bajo, intermedio y alto (grupos de riesgo de D�Amico), tratados con RTE3D. El fracaso bioquímico se definió como nadir+2 siguiendo el criterio de Phoenix. La mediana de seguimiento fue de 59 meses (rango 3.4-104.2).

    RESULTADOS A los 5 y 8 años, la supervivencia libre de recidiva bioquímica (SLRB) fue del 88±2% y 76±3%, respectivamente. En el análisis multivariante, el PSA inicial (p<0.02), la invasión perineural en la biopsia (p<0.00), la dosis de RTE (p=0.01) y la asociación de hormonoterapia (p=0.00) fueron factores independientes de fracaso bioquímico. Un nadir de PSA<0.3 ng/ml se asoció con las mejores cifras de SLRB (96.6% versus 56.5% si el nadir de PSA tras RTE3D fue >1.3 ng/ml). La toxicidad tardía ?3, rectal y urinaria, fue menor del 5%. En 52 pacientes (75%) se indicó tratamiento de rescate tras el fracaso bioquímico. Sólo 10 pacientes fallecieron de cáncer de próstata.

    CONCLUSIONES El riesgo de fracaso bioquímico depende de las variables clásicas pretratamiento (nivel de PSA inicial, grupo de riesgo e invasión perineural) y, en los pacientes tratados con RTE3D, de la dosis (?72 Gy), del valor del nadir de PSA y de la adición de HT en los grupos de riesgo intermedio y alto.