Resumen de Radioterapia adyuvante después de Prostatectomía Radical como tratamiento preventivo de la recidiva bioquímica.
Mª Victoria de Torres Olombrada, Alejandra Álvarez González, Carmen Ibáñez Villoslada, Begoña Caballero Perea, Blanca Ludeña Martinez, Pastora Caballero Guerra
OBJETIVOS La RT adyuvante ha demostrado ser más eficaz, en aquellos pacientes con alto riesgo de recaída, que la RT de rescate cuando ya se ha producido dicha recaída. Para optimizar su empleo se debe identificar el subgrupo de pacientes con mayor riesgo de enfermedad microscópica residual tras la cirugía, ya que en estos la probabilidad de fracaso bioquímico a los 5-10 años puede llegar hasta un 60%. Existen muchos estudios al respecto en los que se identifican estos factores, que en general son: la existencia de márgenes positivos, la afectación capsular o de vesículas seminales (T3a-b). De todos ellos, parece que la presencia de márgenes positivos es el predictor más potente de recaída. En cuanto al tratamiento radioterápico a administrar existe variabilidad en la dosis administrada y el volumen a tratar. En general la dosis en la mayoría de las series es ? 60 Gy, llegando algunos autores hasta 70 Gy. En cuanto a la asociación o no de hormonoterapia (HT) a la radioterapia adyuvante es un tema de debate y de momento no existen resultados de estudios que demuestren un beneficio suficiente, por lo que habría que individualizar sopesando potenciales ventajas en los pacientes de alto riesgo frente a los efectos secundarios.
