Importancia del diagnóstico diferencial en rinología:: hamartoma respiratorio adenoepitelial

• Autores: Francisco Javier Avilés Jurado, José María Guilemany Toste, Isam Alobid, Llúcia Alós, Joaquim Mullol i Miret
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 63, Nº. 1, 2012, págs. 55-61
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción El Hamartoma respiratorio adenoepitelial (HRA) es una lesión poco común de la nariz y los senos paranasales caracterizada por la formación anormal de tejido glandular. Fue descrita por primera vez por Wenig y cols., en 1995 y, desde entonces, tan sólo se ha publicado unos 60 casos.

    Material y métodos En este trabajo, presentamos el estudio de seis casos de hamartoma de cavidad nasal, los cuales fueron diagnosticados y tratados en nuestro Centro entre los años 2005 y 2010. Asimismo, realizamos un estudio completo del diagnóstico diferencial de esta patología, tanto a nivel clínico como anatomopatológico.

    Resultados En estos pacientes, la razón hombre:mujer fue 5:1, con una media de edad de 63,1 años (DE=16,9). Todos los sujetos presentaron afectación de la fosa nasal y, en tres casos, ocupación de los senos maxilar, frontal y etmoidal. Los síntomas más frecuentes fueron obstrucción nasal, rinorrea y pérdida de olfato. Todos los casos fueron tratados mediante cirugia endoscópica nasosinusal sin evidencia de recirrencia en el periodo de seguimimento (28,2 meses, DE=11,5). Las características más importantes del HRA son: edema estromal, proliferación glandular seromucosa, proliferación fibroblástica y vascular, infiltrado inflamatorio mixto, incremento de la proliferación adenomatoide, acúmulo de material glandular y cambios atróficos del epitelio.

    Conclusión Sugerimos que el diagnóstico diferencial debe realizarse con la poliposis nasosinusal, pólipo antrocoanal, papiloma invertido y adenocarcinoma. Un diagnóstico incorrecto podría dar lugar a un tratamiento demasiado agresivo. Esta revisión de los casos publicados, con énfasis en el diagnóstico diferencial es de interés tanto para otorrinolarigólogos como anatomopatólogos.