Infecciones cervicales profundas.: Revisión de 286 casos

• Autores: Pablo Santos Gorjón, Pedro Blanco Pérez, Ana Cristina Morales Martín, Juan Carlos del Pozo de Dios, Santiago Estévez Alonso, María Isabel Calle Cabanillas
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 63, Nº. 1, 2012, págs. 31-41
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Las infecciones cervicales profundas (ICP) son afecciones potencialmente letales y susceptibles de complicaciones graves. En este estudio se constata el aumento de la incidencia y se trata de buscar las causas. Más del 30% son idiopáticas, pero suelen relacionarse con infecciones dentarias y orofaríngeas.

    Material y métodos Se presentan 286 ICP consecutivas en un estudio retrospectivo de los últimos 11 años en nuestro centro y se analizan antecedentes y enfermedades concomitantes y aspectos diagnósticos y terapéuticos de los pacientes que pueden influir en el desarrollo de las ICP.

    Resultados Se objetiva un repunte de la incidencia de las ICP en nuestro medio. Las complicaciones más frecuentes fueron mediastinitis, shock séptico con coagulación intravascular diseminada, fascitis necrotizante y compromiso respiratorio agudo. Las secuelas más frecuentes observadas fueron la disfagia por parálisis de pares craneales bajos y neuroencefalopatía. Se produjeron un 10% de neumonías aspirativas. La mortalidad por ICP en los adultos es del 5,9% y en los niños del 6,2%.

    Conclusiones Las ICP debe ser consideradas una urgencia médicoquirúrgica. Son susceptibles de complicaciones graves en cuestión de horas. Debemos estar atentos a la aparición de síntomas de alarma como: disnea, estridor, dolor a la palpación en el suelo de la boca, sialorrea, trismus, etc.

    El avance en los diversos procedimientos diagnósticos (imagen, microbiología) y terapéuticos (antibióticos, cirugía), así como la mejor atención del paciente crítico (UCI- REA), han sido decisivos en el diagnóstico y tratamiento precoz, identificar y tratar las complicaciones y mejorar el pronóstico y la mortalidad de los pacientes.