Resumen de Estudio comparativo entre adenomectomía extraperitoneal laparoscópica y abierta

Alejandro García Seguí, M. Gascón-Mir

• Objetivos A pesar del desarrollo de las técnicas endoscópicas, la adenomectomía abierta sigue siendo el tratamiento de elección para grandes adenomas. La adenomectomía laparoscópica y robótica reporta buenos resultados en centros especializados. Presentamos la experiencia en nuestra institución comarcal con la adenomectomía laparoscópica extraperitoneal (ALE) para evaluar sus resultados y compararlos prospectivamente con cirugía abierta.

  Pacientes y métodos Cuarente y seis pacientes con hiperplasia prostática benigna (HPB) (próstatas>80g) con indicación de cirugía fueron evaluados. A los primeros 11 pacientes se les realizó ALE y no fueron incluidos en la comparación. Los siguientes casos fueron comparados: 17 pacientes fueron sometidos a ALE y 18 a cirugía abierta. En la técnica extraperitoneal con 4 trócares se realiza la enucleación con bisturí ultrasónico.

  Resultados No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la edad, el volumen prostático, el uroflujo (Qmáx), la escala internacional de síntomas protáticos (IPSS) y la escala de calidad de vida (QoLs). El tiempo operatorio fue significativamente mayor en el grupo de ALE (135,2 vs. 101,2 minutos; p=0,022). El sangrado intraoperatorio (250 vs. 493,3ml, p=0,004), el tiempo de irrigación (22,2 vs. 39,1horas; p=0,038), el tiempo de permanencia de la sonda (5,5 vs. 7,5 días; p=0.030), la estancia hospitalaria (3,7 vs. 6,6 días; p=0,006) y la tasa de transfusiones (0 vs. 22,2%) fueron significativamente menores en el grupo de laparoscopia. Hubo una mayor incidencia de complicaciones hemorrágicas y de la herida quirúrgica en el grupo de cirugía abierta.

  Conclusiones ALE es una técnica de relativa complejidad que requiere de destrezas laparoscópicas, pero es una alternativa factible y segura a la cirugía abierta con múltiples beneficios.