Resumen de Relación entre volumen de la glándula prostática y algunos marcadores histológicos de malignidad
Carmen González Enguita, M.J. Fernández Aceñero, Juan Vicente García Cardoso, L. López Pérez, F. Manzarbeitia, Remigio Vela Navarrete
Objetivos La relación entre el volumen total de la glándula prostática, o el peso de la misma tras prostatectomía radical, y los marcadores histológicos de malignidad en casos de cáncer de próstata, es motivo de controversia. Hemos analizado 100 muestras consecutivas de prostatectomía radical para determinar la relación entre el volumen o el peso de la glándula prostática y la agresividad biológica del proceso tumoral expresado por diferentes marcadores histológicos.
Material y métodos Se han revisado las piezas de prostatectomía radical de 100 pacientes consecutivos, que no recibieron tratamiento hormonal preoperatorio. Estas muestras quirúrgicas fueron procesadas siguiendo un protocolo común. En la ulterior valoración se investigó con mayor precisión: el grado de Gleason, volumen tumoral, multifocalidad, invasión vascular o neural, estadio pT y presencia de focos de PIN. Los hallazgos fueron comparados con el peso de la glándula utilizando el paquete estadístico de WINDOWS SPSS 13.0 con valor estadístico significativo de p<0,05. Según el peso de la glándula se formaron tres grupos:<40g (33%), entre 40-90g (61%) y>90g (6%).
Resultados Se encontró una asociación estadísticamente significativa (p=0,001) entre el peso de la glándula y el volumen del tumor, ya que 15 de 33 glándulas de peso inferior a 40g mostraron más del 50% de la glándula afectada por tumor, comparado con ninguno de los 6 pacientes con peso total mayor de 90g. También se encontró relación significativa entre la multifocalidad y el peso (p=0,03), de forma que 24 de 33 glándulas menores de 40g tenían multifocalidad bilateral en comparación con solo una de 6 glándulas mayores de 90g. La invasión neural, el número de focos de PIN y un grado combinado de Gleason más alto fueron más frecuentes en las próstatas pequeñas, pero la diferencia no alcanzó significación estadística.
Conclusiones Nuestro estudio indica que las glándulas prostáticas de gran volumen albergan tumores de menor malignidad (volumen tumoral, bilateralidad). El hallazgo justifica la conveniencia de contar con el volumen total de la glándula prostática para decisiones diagnósticas (indicación de biopsia prostática y repetición de las mismas) y determinación pronóstica.
