Prevalencia de pacientes con alta complejidad y/o alta dependencia para la gestión de casos en atención primaria

• Autores: Rosa María López Pisa, Oscar Mazeres Ferrer, María Teresa Julià Nicolás, Carme Bertrán Pi, Jesús Almeda Ortega
• Localización: Enfermería clínica, ISSN 1130-8621, Vol. 21, Nº. 6, 2011, págs. 327-337
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Identificar el porcentaje de personas adultas con alta complejidad y/o alta dependencia en población = 18años tributaria del modelo de gestión de casos.

    Método Estudio descriptivo, observacional, transversal. Ámbito comunitario. Muestreo aleatorio simple. Tamaño muestral: 551individuos (tasa de reposición por pérdidas del 40%). Variables dependientes: Alta complejidad = 4criterios: edad, comorbilidad, polifarmacia, proceso terminal, ingresos hospitalarios, visitas a urgencias, caídas, dependencia funcional, deterioro cognitivo, vivir solo. Alta dependencia (Barthel = 30 y/o Pfeiffer = 8). Análisis: descriptivo, variables y factores asociados. IC 95%. Índice de Kappa para estudiar la correlación entre variables.

    Resultados Participaron 327. X edad=49años (DE=18) y 179 (54,7%) mujeres.

    Presentaban alta complejidad 6personas (1,8%, IC 95%: 0,38-3,29), 4 (67%) mujeres, 5; (83%) > 75años, y 1 < 65años. Xedad=79,5 (DE=12,6).

    Presentaban alta dependencia 5mujeres (1,5%, IC 95%: 0,49-3,53), 4mujeres (80%) > 75años y 1 < 65años. X edad=82años (DE 14,8).

    Presentaban alta complejidad y/o alta dependencia 7personas (2,14%, IC 95%: 0,86-4,3), 5mujeres (71,4%); 6 > 75años y 1 < 65años. X edad=81,3años (DE=12,4). Prevalencia en > 65 años (8,3%) y en < 65 (0,6%) (p=0,001). El índice de correlación de Kappa entre las variables de alta complejidad y alta dependencia fue del 0,723.

    Discusión El porcentaje de pacientes que presentan alta complejidad y/o alta dependencia sobre población general es relevante, aunque inferior al esperado. En la planificación de futuros programas de gestión de casos habrá que considerar, además de las personas con alta complejidad, las personas con alta dependencia y las menores de 65años.