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Resumen de Análisis del valor pronóstico de la trombosis tumoral venosa en el adenocarcinoma renal

G. García Fadrique, Alberto Budía Alba, José Luis Ruiz Cerdá, G. Morales Solchaga, José Luis Pontones Moreno, Juan Fernando Jiménez Cruz

  • Objetivo Analizar el valor pronóstico de la trombosis tumoral venosa en el carcinoma de células renales (CCR).

    Material y métodos Estudio retrospectivo de 167 pacientes con carcinoma de células renales (estadio pT3) intervenidos mediante nefrectomía radical y linfadenectomía (julio de 1969 a mayo de 2008). Para el análisis se seleccionaron los pacientes con afectación venosa (73 pacientes; 43,7%). Para el análisis de supervivencia, se utilizaron las curvas de Kaplan-Meyer y el test de log-rank. El análisis multivariante se realizó mediante regresión de Cox.

    Resultados En 30 pacientes (41,1%) existía afectación ganglionar, y en 9 pacientes (12,3%) enfermedad metastásica. El subtipo histológico más frecuente fue el carcinoma convencional en 50 pacientes (68,5%), seguido del indiferenciado en 11 pacientes (15,5%) y el cromófobo en 9 pacientes (12,3%). El 57% de los tumores fueron de alto grado (Furhman 3-4). El nivel de trombo tumoral se extendía hasta la vena renal en 61 pacientes (83,6%), hasta la cava infradiafragmática en 9 pacientes (12,3%), y en 3 casos (4,1%) al atrio. El análisis de supervivencia mostró peor supervivencia en aquellos pacientes con trombosis tumoral venosa (p=0,001) y con invasión de la pared venosa (p=0,0042) pero no en función del nivel del trombo (p= 0,12). El análisis multivariante identificó el grado de Furhman y la trombosis tumoral venosa como factores pronósticos independientes de supervivencia.

    Conclusiones En nuestra serie la trombosis tumoral venosa es un factor pronóstico independiente de supervivencia, junto al grado nuclear de Furhman. Ni el nivel de extensión cefálica del trombo ni la invasión de la pared venosa mostraron valor pronóstico independiente.


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