Síndrome coronario agudo sintomático en el seguimiento de una cohorte en el postoperatorio de cirugía no cardiaca

• Autores: Silvia Gil Trujillo, Antonio Alberto León Martín, Rubén Villazala González, Javier Pascual Ramírez, Ana Sofía Yuste Peña, Francisco González Ruiz, Luis Collar Viñuelas
• Localización: Revista española de anestesiología y reanimación, ISSN 0034-9356, Vol. 58, Nº. 9, 2011, págs. 556-562
• Idioma: español
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• Resumen

  • Determinar la incidencia del síndrome coronario agudo (SCA) sintomático con y sin elevación del ST, los factores con los que se relacionó, la estancia media y la mortalidad atribuible en el periodo postoperatorio en pacientes de cirugía no cardiaca. Material y métodos: Se registraron prospectivamente los datos de una cohorte de pacientes intervenidos de cirugía no cardíaca que pasaron por la unidad de reanimación postoperatoria del Hospital General de Ciudad Real en el periodo comprendido entre abril de 2006 y diciembre de 2009.

    Se evaluó la incidencia de SCA sintomático. Resultados: Treinta y dos de 1.919 pacientes presentaron SCA (incidencia 1,7%). Los factores asociados fueron: sexo varón (p = 0,046), edad (p = 0,001), hipertensión arterial (68,8%; p = 0,012) y cardiopatía isquémica previa (34,4% p = 0,001). Los pacientes que sufrieron intervenciones quirúrgicas que presentaron SCA postoperatorio de forma significativa (p < 0,004) fueron cirugía general (37,5%), ortopedia-traumatología (28,1%) y cirugía vascular (15,6%). Fueron transfundidos el 20% de los pacientes en general, y el 50% de los que tuvieron SCA (p = 0,001). El tratamiento fue médico en el 87,5% de los pacientes. La estancia media de los pacientes en la unidad fue de 2,96 ± 6,3 días frente a 3,88 ± 5 días en los pacientes con SCA (p = 0,39) y la mortalidad del 5% frente al 6% respectivamente (p = 0,45). El análisis multivariante mostró como variables independientes para presentar SCA en el periodo postoperatorio: antecedentes de cardiopatía isquémica (OR = 4,59; IC 95% 1,98-10,62), y sangrado quirúrgico (OR =3,18; IC 95%, 1,51-6,71). La cirugía ginecológica (OR = 0,063; IC 95%, 0,004-1,09) mostró la menor probabilidad de presentar dicha alteración en el postoperatorio. Conclusión: La incidencia de SCA en nuestra cohorte en el postoperatorio de cirugía no cardiaca es del 1,7%. Son factores de riesgo la edad, el sexo masculino, los antecedentes de hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, el tipo de cirugía y la hemorragia operatoria que precisó transfusión de concentrados de hematíes.

    Dada la gravedad de esta complicación es importante estratificar el riesgo de estos pacientes preoperatoriamente.