Resumen de Factores de riesgo de insuficiencia renal aguda postoperatoria. Análisis en una cohorte de 2.378 pacientes de 59 hospitales

Sergi Sabaté Tenas, Carmen-Vicenta Gomar Sancho, Jaume Canet Capeta, Pilar Sierra Arnedo, Jorge Castillo Monsegur

• Evaluar los factores de riesgo de la insuficiencia renal postoperatoria (IRP) en pacientes adultos con función renal normal sometidos a cirugía mayor con ingreso hospitalario, y analizar la mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes que desarrollan IRP. Pacientes y métodos: Se analizan los datos del estudio multicéntrico de cohortes prospectivo ARISCAT realizado en 2006. La variable dependiente fue la IRP definida como un deterioro de la función renal demostrada por un aumento del doble de la creatinina plasmática basal, o descenso del 50% del filtrado glomerular estimado. Se realizó un análisis bivariable y multivariable para identificar los factores de riesgo pre e intraoperatorios. Resultados: Participaron 59 hospitales y fueron incluidos 2.378 pacientes, de los que 25 (1,1%) desarrollaron IRP. Se identificaron 5 factores de riesgo de IRP: edad, arteriopatía periférica, incisión quirúrgica, pérdidas hemáticas y la administración de coloides. El área bajo la curva ROC fue de 0,88 (IC 95%: 0,79-0,96). La estancia hospitalaria fue mayor en los pacientes que desarrollaron una IRP (21,8 frente 5,5 días, P=0,007). La mortalidad fue mayor a los 30 días (36% frente 0,9%) y a los tres meses (48 % frente 1,7%). Conclusiones: La tasa de la IRP fue ligeramente superior al 1%. La identificación de los factores de riesgo de la IRP puede ser útil para adecuar la planificación anestésica y quirúrgica, con el objeto de reducir la morbimortalidad postoperatoria y la estancia hospitalaria.