Rendimiento diagnóstico de la detección de células prostáticas malignas en la circulación sanguínea para la detección précoz del cáncer prostático: una comparación con la biopsia prostática.

• Autores: Nigel P. Murray, Eduardo Reyes, Patricia Tapia, Nelson Orellana, Ricardo Dueñas, Cinthia Fuentealba, Leonardo Badínez
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 64, Nº. 10, 2011, págs. 961-971
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS El PSA y el tacto rectal son los exámenes utilizados para el tamizaje de cáncer prostático (CP), pero solo en el 30% de los pacientes con sospecha de cáncer prostático se confirma el diagnóstico. La detección de células prostáticas circulantes en sangre puede ser una herramienta útil para la detección de cáncer prostático en estos pacientes. Evaluar el rendimiento diagnóstico de la detección de CPCm para la detección precoz del CP, en una población que cumple los criterios para la realización de una biopsia prostática por sospecha de CP.

    METODOS Estudio prospectivo, con reclutamiento consecutivo de pacientes entre 45-80 años, con sospecho de CP. Criterios de inclusión: PSA sérico >4,0 ng/ml, elevación >0,35 ng/ml/año, tacto rectal sospechoso de cáncer. Pacientes con alguno de estos criterios fue sometido a una biopsia prostática transrectal y a la determinación de CPCm en sangre. La detección de CPCm fue realizada por inmunohistoquímica con doble marcación hacia el PSA y P504S. Tanto el citólogo como el patólogo fueron ciegos al resultado de las CPCm y la BP, así como a los datos clínicos. Se evalúo el rendimiento diagnóstico de la presencia o ausencia de CPCm. La biopsia se clasificó como cáncer o no cáncer. Los pacientes fueron divididos entre 1) PSA ?4,0ng/ml y 2) PSA <4,0ng/ml y cumple con otro criterio para una BP RESULTADOS Participaron 228 hombres; edad media de 66.8 ± 8.8 años; PSA mediana de 5.15 ng/dl. Se diagnosticó CP en 28.6% de los casos mediante la BP y las CPCm se detectaron en 31% de todos los pacientes. Con una sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo de 86.2%, 90.8% y 94.3%, respectivamente. Razón de verosimilitud negativa y positiva de 0,15 y 9,36. En hombres con un PSA <4,0ng/ml, hubo 13,3% con CP, una sensibilidad y especificidad de 83,3% y 84,6% y valor predictivo negativo de 97,1%. Ocurrieron 9 casos de falsos negativos, con un CP pequeño y de bajo grado.

    CONCLUSIONES La detección de CPCm podría ser útil como examen complementario en la detección de cáncer prostático, en especial para su exclusión, incluido pacientes con PSA < de 4 ng/ml.