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Cambios en la Epidemiología de la Tuberculosis: la Influencia de los movimientos migratorios internacionales

  • Autores: Jesús Fortún Abete, Pilar Martín Dávila, Enrique Navas, Rogelio López-Vélez Pérez, Vicente Pintado García
  • Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 29, Nº. 9, 2011, págs. 654-659
  • Idioma: español
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  • Resumen
    • Introducción La epidemiología de los pacientes con tuberculosis ha cambiado en los hospitales europeos en los últimos años.

      Métodos Presentamos un estudio prospectivo en pacientes hospitalizados en nuestra institución con tuberculosis confirmada por cultivo entre los años 1997 y 2008.

      Resultados Se analizaron 661 pacientes con tuberculosis pulmonar. Durante el período de estudio se confirmó un incremento de la incidencia (p < 0,001). El porcentaje de pacientes con infección por VIH disminuyó desde el 26% en los años 1997-2000 al 12% en los años 2005-2008. Sin embargo, la proporción de pacientes mayores de 40 años e inmigrantes se incrementó de forma significativa, desde el 37 al 59% y desde el 12 al 35% respectivamente. El análisis multivariante confirmó el tratamiento antituberculoso previo y la inmigración como factores asociados a resistencia a isoniazida y a isoniazida-rifampicina. Después del año 2000 la mortalidad se asoció de forma independiente con la presencia de tuberculosis extrapulmonar (OR: 3,1; IC 95%: 1,4-7,2), infección por virus de la hepatitis C (OR: 6,0; IC 95%: 2,2-16,3), y diabetes (OR: 6,4; IC 95%: 2,4-16,8).

      Conclusión La inmigración desde países con elevadas incidencias de tuberculosis ha reemplazado a la infección por VIH como factor de riesgo de tuberculosis en nuestros pacientes. En los últimos años, el incremento de la edad y la presencia de otros factores de comorbilidad, especialmente hepatopatía crónica, pueden justificar una mayor morbi-mortalidad en estos pacientes


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