Resumen de Re-exéresis mediante cirugía de Mohs de carcinomas basocelulares de la cabeza previamente extirpados con afectación de márgenes: Mohs Micrographic Surgery for Repeat Excision of Basal Cell Carcinomas on the Head With Positive Margins
J. Angulo, Carlos Serra Guillén, V. Traves Zapata, Rafael Botella Estrada, Onofre Sanmartín Jiménez, Beatriz LLombart Cussac, Celia Requena Caballero, Carlos Guillén Barona, Eduardo Nagore Enguídanos
Resumen Introducción La actitud ante los carcinomas basocelulares que han sido extirpados con márgenes afectos es controvertida en la literatura. Frente a casos que no recidivan incluso tras muchos años de seguimiento, hay riesgo de complicaciones en aquellos que sí lo hacen.
Podrían existir factores que ayuden a escoger la mejor opción terapéutica para los carcinomas basocelulares localizados en la cabeza y extirpados con márgenes afectos.
Material y métodos Se seleccionaron 46 pacientes tratados mediante cirugía de Mohs por haber sido previamente extirpados con afectación de márgenes. Se valoró qué factores se asociaron a la ausencia de restos tumorales y qué factores estaban asociados a la obtención de márgenes negativos con un único estadio.
Resultados No se consiguió ninguna relación significativa con el sexo, el tamaño tumoral, el margen que estaba afecto (lateral, profundo o ambos), el tiempo de evolución, el número de tratamientos previos, el tipo histológico ni la localización. Hubo una cierta tendencia a encontrar más frecuentemente restos tumorales en las áreas perioficiales de tumores con ambos márgenes afectos, y a necesitar un único estadio en los tumores de menos de 1,2 cm y con menos de 5 años de evolución.
Conclusiones No existen datos concluyentes que permitan definir en qué casos puede no ser necesaria la reextirpación ni en cuáles puede ser suficiente una exéresis convencional. La mejor opción para el tratamiento de estos tumores es la cirugía de Mohs, aunque podría ser razonable realizar exéresis convencional en tumores pequeños de poco tiempo de evolución en localizaciones de bajo riesgo.
