Susceptibilidad predicha a etravirina en pacientes VIH positivos experimentando fallo virológico secundario a inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa en Argentina
- Autores: Ezequiel Córdova, Eliana Loiza, Norma Porteiro, Horacio Mingrone
- Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 29, Nº. 6, 2011, págs. 428-431
- Idioma: español
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Resumen
Introducción La respuesta virológica a etravirina (ETR) depende del tipo y número de mutaciones asociadas a resistencia (RAM) a los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI).
Métodos Los NNRTI utilizados en el TARGA al momento del fallo virológico y el número y tipo de mutaciones a NNRTI se recogieron y analizaron retrospectivamente. Se incluyó como ETR-RAM las siguientes mutaciones: V90I, A98G, L100I, K101E/H/P, V106I, E138A, V179D/F/T, Y181C/I/V, G190A / S, y M230L, las cuales fueron analizadas de acuerdo con la puntuación ponderada de mutación para predecir la susceptibilidad a etravirina (Vingerhoets 2008).
Resultados N = 150. El TARGA incluía: efavirenz (EFV) 76,7%, nevirapina (NVP): 23,3%. Frecuencia ETR-RAMs: cero = 38,7%, uno = 39,3%, dos = 17,3%, tres = 3,3%, cuatro = 1,3%. ETR-RAMs más frecuentes después de fallo virológico con EFV: G190A (28,1%), K101E (14,9%), L100I (10,5%), y con NVP: Y181C (41,7%), G190A (30,6%) y A98G (13,9%). Susceptibilidad a ETR: máxima respuesta: 69,3%, respuesta intermedia: 24,7%, respuesta disminuida: 6%. Comparando máxima respuesta con duración del fallo virológico: EFV: 94,4% (<24 semanas) vs. 69,8% (> 24 semanas) (p = 0,02), y NVP: 42,9% (<24 semanas) vs. 56,5% (> 24 semanas) (p = 0,41). El uso de lamivudina fue asociado a una mayor susceptibilidad a ETR (máxima respuesta) (79% vs. 25%; p=0,001) Discusión La mayoría de los pacientes mantienen susceptibilidad a ETR tras la adquisición de resistencia a un NNRTI. El fallo virológico con EFV conlleva una mayor susceptibilidad a ETR que con NVP, especialmente cuando el fracaso virológico es de corto plazo
