Riesgo cardiovascular: evaluación del tabaquismo y revisión en atención primaria del tratamiento y orientación sanitaria. Estudio RETRATOS

• Autores: Jaime Fernández de Bobadilla, Verónica Sanz de Burgoa, Patricio Garrido Morales, Esteban López de Sá
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 43, Nº. 11, 2011, págs. 595-603
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Evaluar el grado de riesgo cardiovascular del paciente fumador frente al del no fumador, que acude a las consultas de atención primaria.

    Diseño Estudio epidemiológico observacional, transversal y multicéntrico.

    Emplazamiento Atención primaria.

    Participantes Se incluyeron de forma consecutiva a los 4 primeros pacientes (3 fumadores y uno no fumador) con edades entre 35-80 años que acudieran a la consulta por cualquier motivo. Se incluyeron 2.184, siendo evaluados 2.124 (1.597 fumadores y 527 no fumadores).

    Mediciones Se calculó el riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular (RECV) mortal a 10 años mediante el modelo Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), clasificado en muy alto (> 15%), alto (10-14%), ligeramente elevado (5-9%), moderado (3-4%), bajo (2%), muy bajo (1%) y despreciable (< 1%). Se utilizó un modelo de regresión logística para estimar la relación del tabaquismo con eventos cardiovasculares previos.

    Resultados El RECV mortal a 10 años fue superior en los pacientes fumadores (4,0±5,3) frente a los no fumadores (1,9±2,5) (p<0,0001). Estratificación del riesgo: bajo en 78,0% de no fumadores y 60,7% de fumadores (p<0,0001); intermedio en 11,1% de no fumadores y 12,6% de fumadores (p<0001); alto en 10,9% de no fumadores y 26,7% de fumadores (p<000,1). El modelo de regresión logística mostró que los no fumadores tenían menos probabilidad de sufrir infarto de miocardio (OR 0,3; IC 95%:0,1-0,8; p<0,0001), enfermedad vascular periférica (OR 0,6; IC: 0,4-1,0; p=0,0180) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR 0,18; IC: 0,1-0,2; p=0,0507).

    Conclusiones El tabaco se relaciona con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular mortal. Promover activamente desde las consultas de atención primaria medidas orientadas a disminuir la prevalencia de tabaquismo permitiría disminuir la morbilidad y mortalidad cardiovascular.