Resumen de Magnitud y características del riesgo residual lipídico en pacientes con antecedentes de revascularización coronaria:: estudio ICP- Bypass

José Ramón González Juanatey, Alberto Cordero Fort, Gustavo C. Vitale, Belén González Timón, Pilar Mazón Ramos, Vicente Bertomeu González

• Introducción y objetivos El riesgo residual lipídico se define como el exceso de complicaciones cardiovasculares en pacientes con buen control del colesterol unido a liproteínas de baja densidad y se atribuye fundamentalmente al colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y los triglicéridos. El objetivo del estudio fue describir la magnitud y las características asociadas al riesgo residual lipídico en pacientes con antecedentes de revascularización coronaria.

  Métodos Estudio multicéntrico, transversal y observacional. Se definió riesgo residual lipídico por la presencia de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40mg/dl y/o triglicéridos > 150mg/dl en pacientes con colesterol unido a liproteínas de baja densidad < 100mg/dl.

  Resultados Se incluyó a 2.292 pacientes, con una media de edad de 65,5±12,4 años. El 94,1% estaba en tratamiento con estatinas y el 4,8% no recibía ningún tratamiento hipolipemiante; el tratamiento únicamente con estatinas (74%) fue la estrategia más común, seguida de la combinación con ezetimiba (17%). La prevalencia de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40mg/dl fue del 35,8%; la de hipertrigliceridemia, del 38,9%, y la de colesterol unido a liproteínas de baja densidad > 100mg/dl, 44,9%. El 29,9% de los pacientes constituyeron el colectivo de riesgo residual lipídico. Estos pacientes presentaron un perfil clínico similar, salvo por una media de edad ligeramente inferior, más diabetes y sexo masculino. El análisis multivariable identificó asociación positiva de la diabetes y el sexo masculino con riesgo residual lipídico; diabetes, tabaquismo activo, sexo masculino y el tratamiento con fibratos se asociaron al colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad < 40mg/dl; y diabetes, tabaquismo, obesidad abdominal y el tratamiento con fibratos, a la hipertrigliceridemia.

  Conclusiones Casi una tercera parte de los pacientes con antecedentes de revascularización coronaria presentan colesterol unido a liproteínas de baja densidad < 100mg/dl y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad bajo y/o triglicéridos elevados en la práctica clínica diaria, el denominado riesgo residual lipídico