Resumen de Impacto de las técnicas manuales usadas en osteopatía sobre los propioceptores musculares: revisión de la literatura científica

Ismael González

• español

  Objetivos: El propósito de este artículo es recopilar una serie de artículos recientes que ponen en relación diferentes técnicas manuales usadas en los tratamientos manuales osteopáticos y el impacto sobre los propioceptores musculares.

  Material y método: Se realizó una amplia búsqueda en la literatura científica en idioma inglés utilizando la base de datos de MEDLINE (1990-2007) y una búsqueda manual de libros en relación con la terapia manual y osteopatía.

  Resultados: La manipulación vertebral tipo HVLA (high velocity low amplitude) genera una excitación sobre las fibras intrafusales, principalmente las terminaciones primarias, produciendo una disminución del reflejo de Hoffman (reflejo-H) y de la sinapsis Ia-MN (motoneurona), con la consiguiente disminución en el electromiograma (EMG), en pacientes sintomáticos. Además, se produce una facilitación del sistema motor central y una disminución de citocinas en sangre. Las técnicas de energía muscular y de estiramiento miofascial tienen un efecto mayor en los órganos tendinosos de Golgi, activando el reflejo miotático invertido y generando una disminución del reflejo-H.

  Conclusiones: La bibliografía recoge que las técnicas manuales utilizadas en osteopatía tienen un impacto importante pero limitado sobre los propioceptores musculares. En general, existe una tendencia significativa a equilibrar la actividad de la motoneurona alfa, gracias a diferentes mecanismos neurológicos, reflejos y centrales, que pueden ser causantes de la disfunción somática.

• English

  Objectives: To review a series of recent articles on the distinct manual techniques used in manual osteopathic treatment and their impact on muscle proprioceptors.

  Material and method: We performed two searches: a broad search of the literature in the English language, using the MEDLINE database (1990-2007), and a manual search of books on manual therapy and osteopathy.

  Results: High-velocity low-amplitude (HAVLA) spinal manipulation generates excitement in the intrafusal fibers, mainly primary endings, resulting in a decrease of the H-reflex and the Ia-MN synapse, thus decreasing electromyograph activity in symptomatic patients. In addition, the central motor system is facilitated and blood cytokine levels decrease. Muscle energy techniques and myofascial stretching have a greater effect in activating the inverse myotatic reflex on Golgi tendon organs and in generating a decrease in the H-reflex.

  Conclusions: The manual techniques used in osteopathy have a limited but important impact on muscle proprioceptors. In general, there is a significant trend toward balancing the activity of the alpha-motoneuron due to distinct neurological mechanisms that can cause somatic dysfunction.