La incontinencia urinaria es un problema que afecta a todas las edades de la vida, con un gran impacto en la calidad de vida y en el gasto sanitario. A nivel internacional se han propuesto directrices que surgen del consenso en el ámbito anglosajón (Sociedad Internacional de Continencia y Consulta internacional en incontinencia). Presentamos un resumen de conceptos lógicos que pueden integrarse en el razonamiento del médico general para ayudarle en los criterios de derivación y diagnóstico. El ciclo miccional y la continencia son un sencillo sistema de presiones (con parecido conceptual a la hemodinámica cardíaca): cualquier alteración producirá incontinencia o trastornos miccionales. Se resumen las claves de la anamnesis y exploración física, así como las diversas presentaciones clínicas (incluida la enuresis). También revisamos la utilidad e indicaciones de los estudios urodinámicos, que deberían dejar de ser un mito, y convertirse en una ayuda accesible y comprensible. El trabajo interdisciplinar y la comunicación entre generalistas y especialistas puede conseguir una mejor atención a todos los pacientes incontinentes.
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