Resumen de El Perfil de los pacientes con patrón hipertensivo no dipper y su implicación en la práctica clínica en Atención Primaria
Lorenzo Guirao Sánchez, Isabel Casas Aranda, L. García-Giralda, Juan Vicente Alfaro González, Verónica Capel Luna, C. Sandoval Martínez
Objetivo.
Analizar el perfil de los pacientes hipertensos con patrón circadiano no �reductor� (no dipper), valorando el riesgo añadido para eventos cardiovasculares.
Diseño.
Estudio naturalístico, longitudinal, con monitorización ambulatoria de la presión arterial.
Emplazamiento.
Centros de Salud Participantes.
Cien pacientes en programa de hipertensión por sospecha de HTA de bata blanca, HTA límite/lábil, HTA de alto riesgo y HTA refractaria; seleccionados de forma consecutiva.
Mediciones principales.
Datos sociodemográficos, patrón circadiano de HTA y riesgo cardiovascular.
Resultados.
Tres de cada 4 pacientes son varones de 61,88 años de promedio y de 5,64 años de evolución de su HTA.
El índice de masa corporal es de 29,04 (IC: 27,62-31,02); el colesterol total de 236 (IC 95%: 213-254) y un 12% son fumadores. El 72% presentaba más de una patología asociada a la HTA: dislipemia 60%, síndrome metabólico 32%, diabetes mellitus tipo 2 el 32%, HPB 24%, y otras el 62%.
La monitorización ambulatoria de la presión arterial no fue válida en 4 pacientes (4%); 46 presentaban patrón dipper (46%) y 50 diferente a dipper (50%), distribuidos en 38 no dipper (76%), 10 tenían un patrón riser (20%) y 2 presentaban un patrón extra dipper (4%).
En cuanto al riesgo de los no dipper conforme al modelo SCORE fue: normal 4 (8%), ligero 10 (20%), moderado 8 (16%), elevado 24 (48%), y muy elevado 4 (8%).
Por último un 36% de los varones presentaba disfunción eréctil (según IIEF).
Conclusiones.
Los pacientes hipertensos con HTA de alto riesgo y refractarios al tratamiento son los que con más frecuencia presentan un patrón diferente a dipper, tienen un riesgo añadido elevado y más comorbilidad asociada.
