Osakidetza, el Servicio Vasco de Salud, inicio un Plan Integral de Calidad en 1992 para mejorar la Calidad asistencial de su red. Tres años más tarde la organizacion decidió adoptar el Modelo Europeo e inició un Programa conjunto con la Fundación Vasca para el Fomento de la Calidad con el objetivo de realizar una autoevaluación en los centros de la red sanitaria vasca. En 1997, 33 centros se autoevaluaron siguiendo las pautas del modelo obteniendo una serie de áreas de mejora, entre las que se encontraba la optimizacion de las encuestas de medicion de la satisfaccion de los clientes.
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