Indicación de terapia anti-TNF alfa en pacientes con espondilitis anquilosante en España

• Autores: Pilar Font Ugalde, Elisa Muñoz Gomáriz, Eduardo Collantes Estévez
• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 3, Nº. 6, 2007, págs. 251-256
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Conocer el perfil que el reumatólogo español percibe del paciente con espondilitis anquilosante (EA) que es candidato a terapia biológica. Determinar qué proporción de pacientes con EA son candidatos a recibir este tratamiento y saber hasta qué punto esta decisión concuerda con las recomendaciones del grupo de trabajo Assessment in Ankylosing Spondylitis (ASAS working group) y de la Sociedad Española de Reumatología (SER) sobre el uso de terapias anti-TNF (factor de necrosis tumoral). Método: Reumatólogos de 19 centros hospitalarios españoles, expertos en tratar a pacientes con EA y en el uso de fármacos anti-TNFa pero que desconocían las recomendaciones del grupo ASAS y de la SER (inéditas hasta este trabajo), tuvieron que evaluar a 10 pacientes con EA, de forma consecutiva, y decidir si cada uno de ellos comenzaría un tratamiento con fármacos anti-TNFa, según sus propios criterios. Resultados: De 185 pacientes incluidos en el estudio, al 37,8% se clasificó como candidatos a anti-TNFa. Comparados con el resto del grupo, los candidatos tenían mayor grado de actividad inflamatoria, concentraciones más elevadas de velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR), menor movilidad espinal, BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) más elevado, afectación de la cadera con mayor frecuencia y alta prevalencia de baja por enfermedad. El 45,7% de los pacientes candidatos a tratamiento biológico no cumplían las recomendaciones de ASAS y el 48,6% los de la SER para el uso de anti-TNFa. Los reumatólogos españoles consideraron como candidatos para el tratamiento con anti-TNFa al 29,1 y el 29,6% de los pacientes que no cumplían los criterios de ASAS y la SER, respectivamente. El criterio más importante fue la actividad clínica de la enfermedad. Conclusiones: La concordancia entre los criterios aplicados por los reumatólogos españoles y los propuestos por ASAS y SER es baja. Afectación axial, actividad y severidad de la enfermedad fueron los criterios usados más frecuentemente por los reumatólogos españoles para indicar terapia biológica en pacientes con EA