Etiología y resistencia bacteriana en infección de vias urinarias en el hospital universitario san jose de popayán, colombia entre enero y diciembre de 2008

• Autores: Pablo Santiago Caicedo Caicedo, Tatiana Martínez M., Edgar Meneses D., Joaqui Wilson Germán, Richard Imbachí I., Diego Mahe P., Estela Ramirez
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 18, Vol. 3, 2009, 13 págs.
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Determinar la etiología y la resistencia a los fármacos empleados en IVU en el Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia).

    Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, basado en 461 reportes de urocultivos positivos para IVU (> 100000 UFC o más) con antibiograma extraídos de la base de datos del laboratorio de microbiología del Hospital Universitario San José de Popayán (Colombia), procedentes de pacientes de ambos géneros, independientemente de la edad y servicio en el que se encontraban, que consultaron y /o ingresaron entre Enero y Diciembre de 2008.

    Resultados: El tipo de microorganismo más frecuentemente encontrado fueron los Gram Negativos (88.3%), en segundo los Hongos (6.7%) y en tercer lugar los Gran positivos. E. coli fue la etiología más común (65.3%), seguida por K.

    neumoniae (8.7%), Cándida spp (6.9%), P auriginosa (5%), S. coagulasa negativo (2.4%) y P. mirabilis (2%). E. coli mostró las tasas de resistencia más elevadas para Ampicilina (72.1%), Trimetoprin/Sulfametoxazol(48.3%), Ampicilina/ Sulbactam (33.9%), Norfloxacina (30.4%), Gentamicina (19.8%) y Ciprofloxacina (18.2%) y las tasas de resistencia más bajas para Amikacina (7.6%) y Nitrofurantoina (6.4%) . la resistensia de K. neumoniae es mucho mayor que para E. coli, tanto en el número de antibióticos analizados, como en el porcentaje de resistencia para cada uno de ellos. Aunque los otros uropatógenos aislados no tuvieron una participación significativa en este estudio, vale la pena resaltar los altos porcentajes de resistencia a antibióticos de uso común como las Quinolonas, Trimetropin/ Sulfametoxazol y Gentamicina.

    Conclusiones: Considerando que para prescribir un tratamiento empírico es necesario que las tasas de resistencia sean inferiores al 20%, medicamentos utilizados en el manejo de IVU como: Ampicilina, Trimetoprin/Sulfametoxazol, Ampicilina/ Sulbactam, y Norfloxacina no estarían indicados para manejo empírico en esta institución. El alto margen de seguridad de Amikacina y Nitrofurontoina hacen de estos medicamentos una buena opción terapéutica siempre y cuando se tenga en cuenta el costo-beneficio en esta comunidad. Se recomienda implementar una vigilancia constante en el cumplimiento del tratamiento y una correcta dosificación para la Ciprofloxacina y la Gentamicina, que se encuentran muy cerca del límite de aceptación con el fin de evitar o por lo menos postergar la pérdida de un grupo de antibióticos muy valiosos en el tratamiento empírico de este tipo de infección.

  • English

    The aim of this study was to determine the etiology and antibiotic resistance of bacterial isolated from patients with urinary tract infections (UTI) at Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia).It's an descriptive, retrospective and transversal study based on 461 positive uroculture results for UTI (> 100000 CFU/ml or more) with antibiogram from the microbiology laboratory of the Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia), this information is taken from patients of both genders, regardless of age and service of the hospital, which they were to consult and/or were admitted between January and December 2008.

    Results: The most frequently microorganism found were Gram negative (88.3%), followed by Fungi (6.7%) and in the third place Gram positive. E. coli was the most common microrganism (65.3%), followed by K. neumoniae (8.7%), Candida spp (6.9%), P auriginosa (5%), S. coagulase negative (2.4%) and P. mirabilis (2%). E.

    coli showed the highest rates of resistance to Ampicillin (72.1%), Trimetoprin / sulfamethoxazole (48.3%), Ampicillin / Sulbactam (33.9%), norfloxacin (30.4%), Gentamicin (19.8%) and Ciprofloxacin (18.2%) and lower rates of resistance to Amikacin (7.6%) and Nitrofurantoin (6.4%). The K. neumoniae resistence is much higher than for E. coli, both in the number of antibiotics tested, as in the percentage of resistance to each of them. Although other isolated uropathogens were not a significant role in this study, it is worth to stand out the high levels of resistance of commun use antibiotics such as quinolones, rimethroprin/Sulfamethoxazole and Gentamicin.

    Conclusions: Whereas an prescribing empirical treatment is necessary that the resistance rates are less than 20%, drugs commonly used in the management of UTI as Ampicillin, Trimetoprin / Sulfamethoxazole, Ampicillin / Sulbactam and Norfloxacin are not indicated for empiric management in this institution. The high safety margin of Amikacin and Nitrofurontoina make from these drugs a good therapeutic option if keep in mind the cost-benefit in this community. It is recommended to implement a monitoring in the treatment compliance and correct dosage for the Ciprofloxacin and Gentamicin, which are near the limit of acceptance in order to avoid or at least postpone the loss of a valuable group of antibiotics in the empirical treatment of infections.