Resumen de Experiencia en prostatectomía radical laparoscópica transperitoneal en el centro urológico FOSCAL de la Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Ardila-Lülle

Jonathan Hernández M., R. Wilmer Rivero, R. Milton Salazar, Guillermo Sarmiento, Alfredo Ortiz, Jorge Pestana

• español

  Presentar la experiencia en el Centro Urológico Foscal de la Clínica Carlos Ardila-Lulle con la Prostatectomía radical laparoscópica transperitoneal y sus resultados oncológicos y funcionales. Material y métodos:

  Estudio retrospectivo y descriptivo, serie de 60 PRL en pacientes con diagnóstico clínico de cáncer de próstata localizado (T1-T2NxM0) intervenidos en el periodo comprendido entre Enero 2007 a Diciembre 2009, en quienes se describen variables preoperatorias, intraoperatorias, postoperatorias, además de los resultados oncológicos y funcionales. Resultados: La técnica se reprodujo en 60 pacientes, se convirtió a cirugía abierta un caso (1%).

  El promedio de la edad y el PSA preoperatorio fue de 60 años y 7,2 ng/ml respectivamente, la escala de Gleason más frecuente de la biopsia fue 3+3 (6) en el 72% de los casos. El tiempo quirúrgico promedio fue de 225 minutos y el sangrado de 200 ml, ninguno de los pacientes requirió Transfusión sanguínea, el porcentaje de complicaciones fue de 11,5% y el promedio de estancia hospitalaria de 3 días. El promedio de días con sonda fue de 12. Se encontró subestadificación histopatológica preqx en un 23%, incidencia de márgenes positivos en un 30%, de los cuales sólo un 30% presentó recaída bioquímica; el 91,7% de los paciente negativizaron los niveles de PSA a las 6 semanas de la cirugía y el 18,3% de todos los pacientes de la serie presentó recaída bioquímica. A los 9 meses de seguimiento el porcentaje de pacientes continentes y que lograban erecciones totales ó parciales (fármaco ayudadas ó no) fue del 96,7% y 81,7% respectivamente. Conclusiones: La Prostatectomía radical laparoscópica transperitoneal es una técnica segura, estandarizada y reproducible; con unos buenos resultados oncológicos y funcionales.

• English

  To show the experience with transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy in the Foscal Urological center. Oncological and functional results are reported. Methods: Descriptive retrospective study. Sixty (60) patients with a diagnosis of localized prostate cancer (T1-2NxM0) who were treated with PRL between January 2007 and December 2009 where included.

  Preoperative, intraoperative and postoperative variables are reported, as well as oncological and functional results. Results: Sixty (60) patients were included.

  One case was converted to open surgery (1%). The average age and preoperative PSA were 60 years and 7.2 ng / ml respectively. Gleason score at biopsy was most commonly 3 +3 (6) in 72% of the cases. The average surgical time was 225 minutes and estimated bleeding was 200 ml. None of the patients required blood transfusion. The complication rate was 11.5% and the average hospital stay was three days. The average number of days with urinary catheter was 12. We found histopathological understaging of the biopsy in 23% of the patients. Positive surgical margins were seen in 30% of the cases, of whom 30% had biochemical relapse. 91.7% of the patients had undetectable PSA levels 6 weeks after surgery and 18.3% of all the cases in the series had biochemical relapse. At 9 months follow up, the percentage of continent patients and patients who obtained total or partial erections (with or without therapy) were 96.7% and 81.7% respectively. Conclusions:

  Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy is safe, standardized and reproducible, with good oncological and functional results.