Vasculitis secundaria a lamotrigina. A propósito de un caso

• Autores: Marta Beneyto de Arana, Enrique Gómez de la Fuente
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 1, 2008, págs. 28-30
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los anticomiciales son un grupo medicamentoso con un gran índice de reacciones adversas cutáneas. Existen casos de vasculitis descritos en relación con carbamazepina y fenitoína, aunque no hemos encontrado ninguno en relación con lamotrigina. Presentamos una paciente de 37 años, con lesiones maculopapulosas diseminadas, algunas con hábito purpúrico, pruriginosas, sin manifestaciones sistémicas. Recibía tratamiento con labetalol y acenocumarol y desde hacía 6 semanas con lamotrigina por padecer crisis generalizadas tónico-clónicas. La biopsia cutánea fue descrita histológicamente como vasculitis. Se instauró tratamiento con corticoides orales sin mejoría, la cual se produjo al suspender lamotrigina. Las pruebas epicutáneas con lamotrigina resultaron negativas. Los fármacos son una causa conocida de vasculitis, cuya patogenia es incierta. En pacientes con vasculitis medicamentosa hay que realizar una analítica en busca de otras causas, incluyendo anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), realizar una historia cronológica de fármacos y rea-lizar pruebas epicutáneas, que no excluyen el diagnóstico si resultan negativas, aunque sí lo confirmarían en caso de ser positivas.