Resumen de Ensayo clínico: la infiltración intralesional con metotrexato de forma neoadyuvante en la cirugía del queratoacantoma permite obtener mejores resultados estéticos y funcionales: Intralesional Infusion of Methotrexate as Neoadjuvant Therapy Improves the Cosmetic and Functional Results of Surgery to Treat Keratoacanthoma: Results of a Randomized Trial
Carlos Serra Guillén, Antonio Martorell Calatayud, Rafael Botella Estrada, Celia Requena Caballero, V. Sanz Motilva, Eduardo Nagore Enguídanos, Beatriz LLombart Cussac, Onofre Sanmartín Jiménez, A. Alcañiz Moscardo, Carlos Guillén Barona
Resumen Introducción: El queratoacantoma es considerado hoy día un carcinoma epidermoide in situ que aparece principalmente en pacientes mayores de 70 a�nos. Se trata de un tumor de buen pronóstico que, en algunos casos, muestra resolución espontánea.
El tratamiento de este tipo de tumoración es la exéresis simple. Sin embargo, la localización preferente en las regiones facial y acral, el tama�no y su rápido crecimiento son factores que hacen que la cirugía sea en algunos casos agresiva y antiestética.
Objetivo: El objetivo principal del estudio es evaluar la eficacia de la infiltración intralesional de metotrexato en la reducción del tama�no prequirúrgico de la lesión y del correspondiente defecto quirúrgico resultante de la intervención.
Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado en el que se incluyeron todos aquellos pacientes atendidos en nuestro Servicio diagnosticados de queratoacantoma de al menos 1,5 cm de tama�no entre enero de 2009 y enero de 2010. Se establecieron dos grupos, uno en el que los pacientes recibieron una infiltración de metotrexato previamente al acto quirúrgico y otro en el que se realizó directamente la cirugía.
Resultados: De los 25 pacientes incluidos en el estudio, 10 casos recibieron neoadyuvancia con metotrexato intralesional (grupo A) y 15 casos fueron intervenidos mediante cirugía aislada (grupo B).
Los pacientes del grupo A mostraron una reducción en el tama�no tumoral en el momento de la cirugía que osciló entre un 50 y un 80%. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones relacionadas con la inoculación del metotrexato ni con la intervención quirúrgica.
