Tratamientos y prevención secundaria del tromboembolismo

• Autores: Francisco de Asís Buitrago Ramírez, José Antonio Morales Gabardino, Javier Alejandre Carmona
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 18, Nº. 6, 2011, págs. 366-378
• Idioma: español
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• Resumen

  • Puntos clave ? El tromboembolismo pulmonar (TEP) constituye la primera causa de muerte evitable hospitalaria. ? Los síntomas más comunes del TEP son disnea en reposo o en ejercicio, dolor pleurítico, tos, ortopnea, dolor o inflamación en pantorrillas o muslos, sibilantes respiratorios e ingurgitación yugular, pero la presentación clínica del TEP es muy variable e inespecífica e incluso asintomática, haciendo que su diagnóstico resulte difícil. ? La deambulación temprana con medias de compresión elástica no incrementa las tasas de recurrencias de procesos tromboembólicos, mejora el dolor y la inflamación y previene la aparición del síndrome postrombótico. ? La anticoagulación es la piedra angular del tratamiento del TEP, reduciendo su tasa de mortalidad siempre que el tratamiento sea instaurado rápidamente, por lo que la anticoagulación debería iniciarse tan pronto como sea posible. Incluso empíricamente, durante el proceso de evaluación diagnóstica, si existe una alta sospecha clínica y no hay un riesgo excesivo de sangrado. ? Faltan estudios que comparen la pertinencia de una duración fija del tratamiento anticoagulante frente a otra individualizada en función de los factores de riesgo, en aquellos pacientes que han sufrido algún evento de enfermedad tromboembólica venosa. ? El uso de la terapia trombolítica en el tratamiento de la trombosis venosa profunda es controvertido y debe ser individualizado puesto que la mayoría de los pacientes presentan una evolución favorable con heparina no fraccionada o heparinas de bajo peso molecular. ? En pacientes...