Diagnóstico y tratamiento precoz del carcinoma renal de riñón nativo en trasplante renal

• Autores: T. García Álvarez, Auxiliadora Mazuecos Blanca, Natalia Navas García, Leonardo Calle García, E. Vallejos Roca, A. Moreno Salazar, Juan Soto Villalba, R. Collantes Mateos, M. Rivero Sánchez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 31, Nº. 5, 2011, págs. 567-572
• Idioma: español
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  • Antecedentes: La frecuencia de tumores en pacientes con trasplante renal (TR) está aumentando. El carcinoma de células renales (CCR) en riñones nativos es uno de los más frecuentes y su evolución puede ser más agresiva que en la población general. Objetivo: Evaluar la incidencia y pronóstico del CCR en los pacientes sometido a trasplante renal de nuestra unidad. Métodos: Desde enero de 1997 hasta diciembre de 2009 se realizaron en nuestro hospital 683 TR.

    Para la detección precoz de esta patología, en todos los pacientes sometidos a trasplante realizamos una ecografía abdominal anual de forma sistemática. Los casos sospechosos se confirmaron con tomografía computarizada (TC) antes de proceder a la nefrectomía. Resultados: Por sospecha de CCR se realizaron 14 nefrectomías radicales en 12 pacientes.

    En 11 nefrectomías (correspondientes a 9 pacientes), el diagnóstico anatomopatológico fue de CCR (incidencia del 1,5%).

    Todos fueron diagnosticados en estadio T1N0M0. En los tres pacientes restantes, en los que no se detectó tumor, el diagnóstico fue de quiste renal complicado en el contexto de poliquistosis hepatorrenal. En los pacientes con CCR, el tiempo en diálisis antes del diagnóstico fue de 36,7 ± 24,3 meses y el intervalo entre el TR y el diagnóstico fue de 39 ± 25,8 meses.

    Tras un seguimiento medio de 58,6 ± 38,6 meses, la evolución en todos ha sido excelente, sin recurrencia del tumor.

    Conclusiones: La realización de ecografías anuales permite un diagnóstico precoz del CCR. El tratamiento de esta patología en estadios iniciales se asocia con un excelente pronóstico en los pacientes con TR.