Dolor pleurítico en paciente joven

• Autores: Fernando Rey Cascajo, I. Ortiz Lebaniegos, Miguel Gallegos Cuesta
• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 3, 2009, págs. 148-152
• Idioma: español
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• Resumen

  • El dolor pleurítico es la manifestación clínica de múltiples patologías intra y extrapulmonares, de ahí la importancia de una buena anmnesis y exploración inicial para orientar el diagnóstico. En este caso, el paciente, un joven de 21 años, comienza con un dolor en hemitórax derecho de carácter pleurítico tras un esfuerzo moderado en el instituto. Visto inicialmente por su médico de Atención Primaria, es derivado al hospital para valoración radiológica. El enfoque de estos casos debe ser integral, desde que es visto en consulta hasta su derivación al hospital. Una vez en el hospital debe ser reevaluado para descartar posibles etiologías y hacer un diagnóstico diferencial. En este caso, tras los hallazgos exploratorios se realizó una radiografía de tórax en 2 proyecciones para descartar neumotórax. El tratamiento de este tipo de pacientes consiste en el drenaje pleural cerrado del aire contenido entre ambas pleuras, parietal y visceral, evidenciándose en la mayoría de los casos una clara mejoría clínica y la resolución del problema. Tas el drenaje, según las condiciones basales del individuo, son derivados a su domicilio y referidos para seguimiento ambulatorio a las 48 horas, así como para la realización de una radiografía de control. Existe una tasa de recidivas del 30%, según diferentes estudios, llegando al 80% según las características previas del paciente. La mayoría de estos neumotórax son espontáneos o primarios, asociándose entre otros, con roturas de blebs pulmonares de etiología desconocida. Generalmente si se diagnostican a tiempo los neumotórax espontáneos, los más frecuentes, presentan un buen pronóstico al alta, no precisando más intervenciones posteriores.