Resumen de Adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en España. Un metaanálisis
María del Carmen Ortego Maté, Tania Bibiana Huedo Medina, Javier Vejo, Francisco Javier Llorca Díaz
Objetivo Calcular el porcentaje de adherencia al TARGA en estudios observacionales españoles, así como identificar las variables asociadas a ella.
Métodos Para localizar los estudios se emplearon siete bases bibliográficas. Se establecieron seis criterios de inclusión. Dos codificadores realizaron la codificación de forma independiente. Se calculó la fiabilidad intercodificadores. El sesgo de publicación se evaluó mediante los tests de Begg y de Egger, y Trim & Fill. La homogeneidad se estimó mediante la prueba Q y el índice I2. Se asumió un modelo de efectos aleatorios tanto para la estimación del porcentaje global de adherencia como para explicar la heterogeneidad.
Resultados El metaanálisis incluyó 23 estudios observacionales que proporcionaron 34 estimaciones de la adherencia. La muestra está constituida por 9931 individuos VIH+ (72,2% hombres), mayores de 18 años y en tratamiento con TARGA. El porcentaje de pacientes con una adherencia al tratamiento de >90% de ingestión de los antirretrovirales prescritos fue del 55%. Se detectó una gran heterogeneidad (I2=91.20; IC95%: 88.75-93.13). La adherencia fue evaluada principalmente con una única estrategia (47,8%); el autoinforme fue la más empleada (48,7%). En el análisis univariado resultaron significativo los estadios A (ß=0,68, p <0,001) y B (ß=-0,56, p <0,01), la carga viral >200 copias/ml (ß=-0,41, p <0,05) y <200 copias/ml (ß=0,39, p <0,05), y el nivel de educación de estudios superiores (ß=-0,66, p <0,05).
Conclusiones El porcentaje global de adherencia fue del 55%, pero este valor puede estar sobrestimado. La adherencia se asoció al estadio A de la infección y a una carga viral <200 copias/ml.
