Resumen de Complicaciones de las mallas de polipropileno en el tratamiento de la patología de suelo pélvico femenino.
Sabela López García, Daniel León Ramírez, Jorge Rey Rey, Jacobo Freire Calvo, Benito Rodríguez Iglesias, A. Ojea Calvo
OBJETIVOS Evaluar las complicaciones de las mallas de polipropileno en la patología del suelo pélvico femenino.
METODOS Análisis retrospectivo de las pacientes intervenidas en el Servicio de Urología de nuestro hospital de patología del suelo pélvico: IOE, cistocele, rectocele y enterocele, mediante cirugía mínimamente invasiva entre marzo de 2002 y octubre de 2008. Se valoraron: complicaciones, efectividad de la técnica y distribución del impacto de resultados. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS y la curva de impacto se estimó por el método de Cox.
RESULTADOS Se intervinieron 363 pacientes. De las 363 pacientes, 290 (79.9%) padecían de incontinencia de orina de esfuerzo, 37 (10.2%) cistocele, 33 (9.4%) IOE y cistocele, 1(0.3%) IOE y enterocele, 1(0.3%) cistocele y enterocele y 1 (0.3%) cistocele, enterocele y rectocele. Las intervenciones realizadas fueron las siguientes: 34 (9.4%) mallas de compartimento anterior y medio, 1 (0.3%) malla de compartimento medio y posterior, 253 (69.7%) TOT, 35 (9.6%) TOT y malla de compartimento anterior y medio, 1 (0.3%) TOT y malla de compartimento medio y posterior, 36 (9.9%) TVT y 3 (0.8%) TVT y malla de compartimento anterior y medio. La mediana de seguimiento fue de 36 (3-90) meses. Se complicaron 50 (13.8%) de las pacientes: 21 (42%) síntomas irritativos del tracto urinario inferior, 10 (20%) exteriorización de la malla, 3 (6%) fascitis necrotizantes, 3 ( 6%) abscesos en fosa obturatriz , raíz del muslo o vagina, 5 (10%) dolor pélvico crónico, raíz del muslo o dispareunia, 2 (4%) hematoma y sangrado, 3 (6%) infecciones urinarias, 1 (2%) intravesicalización de la malla, 2 (4%) síntomas obstructivos. Globalmente los procedimientos fueron efectivos en 350 (96.4%) pacientes. El impacto de las complicaciones se manifestó en los 10 primeros meses después de la intervención.
CONCLUSIONES Las mallas de polipropileno son muy efectivas en el tratamiento de las afecciones del suelo pélvico femenino. En poco más del 10% aparecen complicaciones que se resuelven espontáneamente o con tratamiento médico en la mayoría de los casos. Un tercio de las complicaciones son subsidiarias de cirugía extirpando total o parcialmente la malla, sin que afecte a los resultados de la intervención.
