Resumen de Neurorretinitis infecciosa por "Bartonella henselae", bartonelosis ocular
Begoña Elola Oyarzábal, Juan Carlos García de Salazar Fernández
- español
Se define como neurorretinitis a una entidad clínica caracterizada por la inflamación de la retina y del nervio óptico que puede producirse por múltiples causas.
La neurorretinitis por arañazo de gato (EAG) es una enfermedad infecciosa, habitualmente benigna y autolimitada. Fue Leber en 1916, el primero en describir el cuadro de pérdida de visión unilateral con papiledema asociado a maculopatía en estrella. Posteriormente Gass, en 1977, denominó este cuadro como neurorretinitis, destacando la naturaleza inflamatoria del proceso.
La responsable en la mayoría de los casos de neurorretinitis es Bartonella henselae, aunque también se ha aislado Bartonella quintana en pacientes con EAG. Son bacilos gramnegativos, aerobios y de crecimiento lento. Se estima que más del 90% de los enfermos con EAG han tenido contacto con gatos, y que se han contagiado a través de mordedura, arañazo o contacto a través de la conjuntiva.
La EAG es transmitida al hombre por gatos (asintomáticos) que adquieren la infección a través de pulgas y garrapatas y son el reservorio natural de Bartonella. La infección puede tener un amplio espectro clínico, que va desde un síndrome pseudogripal asociado a linfadenopatía hasta una afectación sistémica, más frecuente en inmunodeprimidos, con compromiso cerebral, hepático, renal, ocular y óseo.
La enfermedad por arañazo de gato es la causa más habitual de neurorretinitis.
Un gran número de los casos (aproximadamente la mitad) siguen siendo idiopáticos.
- English
Neuroretinitis is defined like a clinical entity characterized by the inflammation of the retina and optic nerve that can take place for multiple reasons. Neuroretinitis, caused by cat scratch disease (CSO), is an infection, that is habitually benign autolimited disease. Leber, in 1916, was the first one in describing the picture of the lost of unilateral vision with star maculopathy associated to papilledema pattern. Later Gass, in 1977, named this picture as neuroretinitis, emphasizing the inflammatory nature of the process.The responsible in most cases of neuroretinitis is Bartonella henselae,although also Bartonella quintana has been isolated in patients with CSO. They are aerobic and slow growth gram-negative bacilli. It is estimated that more than 90 % of the patients with CSO has had contact with cats, and they have been infected from a bite, a scratch or into contact with the conjunctiva of the eye. The CSO is transmitted to the man by (asymptomatic) cats and infection is passed to cats through fleas and ticks that are Bartonella's natural reservoir. The infection can have a wide clinical spectrum; from a pseudogripal syndrome associated to Iymphadenopathy, to a systemic picture, more frequent in inmunosupressed patients, with cerebral, hepatic, renal, ocular and bony dysfunction. Cat scratch disease is the most common cause of neuroretinitis. A great number of the cases (approximately one-half) continue being idiopathic.
