Resumen de Influencia del desajuste paciente-prótesis en el octogenario operado de recambio
Daniel Hernández Vaquero, David Calvo, José M. García, Iñigo Lozano, Carlos Morales, José Luis Naya, César Morís de la Tassa, Juan C. Llosa
Introducción y objetivos La repercusión clínica del desajuste paciente-prótesis en el pronóstico de pacientes octogenarios operados de recambio valvular aórtico por estenosis aórtica severa es desconocida. Nuestro objetivo es cuantificar la frecuencia con que se presenta algún grado de desajuste paciente-prótesis, así como su repercusión en la mortalidad y la calidad de vida.
Métodos Se analizó a todos los octogenarios operados en nuestro centro para recambio valvular por estenosis aórtica severa desde febrero de 2004 hasta abril de 2009. Se consideró que había desajuste cuando el área efectiva del orifico indexada era = 0,85cm2/m2. Se analizó la influencia del desajuste paciente-prótesis ajustado por propensity score en la mortalidad intrahospitalaria, la supervivencia a medio plazo y el grado funcional New York Heart Association.
Resultados Se estudió a 149 pacientes (seguimiento medio, 32,71±14,42 meses). El 61,7% presentó algún grado de desajuste paciente-prótesis. Una vez ajustados los datos por propensity score, no se observaron diferencias en la mortalidad intrahospitalaria (odds ratio=0,75; intervalo de confianza del 95%, 0,15-3,58; p=0,72), supervivencia a medio plazo (hazard ratio=1; intervalo de confianza del 95%, 0,36-2,78; p=0,99) ni en el grado funcional durante el seguimiento (odds ratio=1,46; intervalo de confianza del 95%, 0,073-29,24; p=0,8).
Conclusiones Pese a que el desajuste paciente-prótesis en grado moderado es un hallazgo muy habitual en los pacientes octogenarios intervenidos para recambio valvular aórtico, su influencia pronóstica en la mortalidad y la calidad de vida no parece relevante. Las condiciones biológicas propias del paciente anciano, con menores requerimientos metabólicos y una actividad física limitada, podrían justificar los resultados obtenidos.
