Sistemas de hemostasia en cirugía tiroidea y complicaciones

• Autores: José Luis Pardal Refoyo
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 62, Nº. 5, 2011, págs. 339-346
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción Los avances tecnológicos en hemostasia permiten el sellado vascular con mayor precisión y seguridad que la tradicional ligadura asociada a la electrocoagulación mono o bipolar.

    Objetivo Comparar las complicaciones en tiroidectomía total mediante técnicas tradicionales (ligadura, electrocoagulación, incluido Ligasure), frente al uso exclusivo de Harmonic Ultracision que realiza disección, corte y hemostasia simultáneamente.

    Métodos Estudio retrospectivo, descriptivo, comparativo, no aleatorio en 887 pacientes sometidos a tiroidectomía total por el mismo cirujano. Se distribuyen en grupo A (técnicas tradicionales en 468 pacientes, enero de 1997 a septiembre de 2006) y grupo B (Harmonic Ultracision en 419 pacientes, octubre de 2006 a mayo de 2010).

    Resultados En el grupo B se produjeron significativamente menos complicaciones (incidencia global de 0,95 frente al 4,06 en el grupo A): hemorragia (0,24 frente a 1,92% en grupo A), traqueotomía (0 frente a 1,28%) y estancia en UCI (0 frente a 4,06%). Hubo mejora de los parámetros de actividad: menor tiempo quirúrgico (60 frente a 180 minutos), menor estancia hospitalaria (4,62 frente a 8,5 estancias), incremento del número de intervenciones mensuales (9,63 frente a 4 intervenciones). Las secuelas persistentes en el grupo B (parálisis recurrencial -0,48%- e hipoparatiroidismo -0,47%-) disminuyeron pero sin diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo A. El coste por paciente es inferior en el grupo B.

    Conclusiones El sistema Harmonic Ultracision es la técnica de elección en cirugía tiroidea.