Tratamiento actual de la hepatitis B: ¿dónde encajan los nuevos análogos de los núcleos(t)idos?

• Autores: Javier Fuentes Olmo, Rafael Uribarrena Amézaga
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 34, Nº. 7, 2011, págs. 492-503
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Current treatment of hepatitis B infection: where do the new nucleos(t)ide analogues fit in?
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• Resumen
  • español

    La aparición de los análogos de nucleós(t)idos ha sido uno de los avances más importantes en el tratamiento de la hepatitis crónica por infección del virus de la hepatitis B. Los primeros antivirales empleados presentaban una eficacia limitada por la tasa de resistencias elevada pero en los últimos años han aparecido nuevas moléculas (tenofovir, entecavir) con mayor potencia antiviral y menor tasa de resistencias, y por ello las guías clínicas más actuales los consideran de primera elección. No obstante, el interferón todavía puede tener un papel relevante en el tratamiento de la hepatitis B en pacientes seleccionados. Además, en determinadas circunstancias como la insuficiencia renal, el embarazo o la inmunodepresión no se ha definido con exactitud el papel de los nuevos antivirales orales.

    En esta revisión se analizan estos aspectos, así como algunas peculiaridades del manejo de los pacientes tratados con análogos de nucleós(t)idos.

  • English

    One of the most important advances made in the treatment of chronic hepatitis B infection has been the development of nucleos(t)ide analogues. The first antiviral agents used had limited efficacy due to the high resistance rate. However, in the last few years, new agents (tenofovir, entecavir) have been developed with greater antiviral potency and a lower resistance rate. Consequently, these agents are considered to be the treatment of choice in the most recent clinical guidelines. Nevertheless, interferon may still play an important role in the treatment of hepatitis B in selected patients. Moreover, in some contexts, such as renal insufficiency, pregnancy or immunosuppression, the role of the new oral antiviral agents has not been precisely defined.

    The present review analyzes these aspects, as well as some of the particular features of the management of patients treated with nucleos(t)ide analogues.