Seguimiento durante 36 meses de la función renal en el anciano

• Autores: Manuel Heras Benito, María José Fernández-Reyes Luis, María Teresa Guerrero Díaz, Rosa Sánchez, Alvaro Molina, M. Astrid Rodríguez, Florentino Prado, Fernando Álvarez-Ude Cotera
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 32, Nº. 3, 2011, págs. 97-101
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A 36 months follow-up of renal function in elderly
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• Resumen
  • español

    Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública global y el filtrado glomerular (FG) se reduce con la edad. Analizamos la evolución de la función renal (FR) a los 36 meses en pacientes ancianos diagnosticados de ERC.

    Pacientes y métodos: Ochenta pacientes clínicamente estables, con una mediana de edad de 83 años (rango: 69-97; 69% mujeres [35% con diabetes mellitus y 83% con hipertensión arterial]), fueron reclutados aleatoriamente y seguidos durante 36 meses. Basándonos en la concentración de creatinina sérica (Crs) basal, dividimos la cohorte en dos grupos: Grupo 1: 38 con Crs = 1,1 mg/dL (rango: 0,7-1,1), y Grupo 2: 42 con Crs > 1,1 mg/dL (rango: 1,2-3). Estimamos el FG (FGe) basalmente y repetimos las determinaciones después de 36 meses usando la fórmula Modification in Diet of Renal Disease (MDRD).

    Resultados: Veinticuatro pacientes fallecieron en el seguimiento. La evolución global de la FR (basal vs 36 meses) fue: Crs (mg/dL) 1,25 ± 0,47 vs 1,36 ± 0,61 (p = 0,020); urea (mg/dL) 57,92 ± 30 vs 66,75 ± 40 (p = 0,006); MDRD (mL/min) 53,33 ± 16 vs 50,23 ± 17 (p = 0,032). No hubo diferencias significativas en la evolución de FR en grupos. La evolución de Crs en los grupos sin/con proteinuria basal (g/24 horas); (basal vs 36 meses) fue: sin proteinuria, 1,10 ± 0,25 vs 1,16 ± 0,32; con proteinuria, 1,85 ± 0,68 vs 2,15 ± 0,85 (p = 0,032).

    Conclusiones: Confirmamos un deterioro lento de la FR con el tiempo, pero este deterioro no fue mayor en los ancianos con peor FR basal pero sin proteinuria. Estas conclusiones nos permiten dar un mensaje tranquilizador en ancianos con FGe reducido sin proteinuria.

  • English

    Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a global public health problem and the estimated glomerular filtration rate (eGFR) decreases with age. We tracked renal function (RF) in elderly patients with CKD for 36 months.

    Patients and methods: Eighty clinically stable patients, with a median age of 83 years (range: 69-97; 69% women, 35% with diabetes and 83% with hypertension), were randomly recruited and followed-up for 36 months. The patients were divided into two groups based on serum creatinine (SCr) concentration: group 1 consisted of 38 patients with SCr = 1.1 mg/dL (range: 0.7-1.1) and group 2 consisted of 42 patients with SCr > 1.1 mg/dL (range: 1.2-3). We estimated baseline eGFR and repeated the determinations after 36 months using an abbreviated Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula.

    Results: Twenty-four patients died during follow-up. The overall change in RF (baseline versus endpoint) was as follows: SCr (mg/dL) 1.25 ± 0.47 vs 1.36 ± 0.61 (P = .020); urea (mg/dL) 57.92 ± 30 vs 66.75 ± 40 (P = .006); MDRD (mL/min) 53.33 ± 16 vs 50.23 ± 17 (P = .032). There were no significant differences between the two groups. Changes in SCr in groups without/with initial proteinuria (g/24 h; baseline versus 36 months) were as follows: without proteinuria, 1.10 ± 0.25 vs 1.16 ± 0.32; with proteinuria, 1.85 ± 0.68 vs 2.15 ± 0.85 (P = .032).

    Conclusions: We confirm that RF slowly deteriorates over time. However, this deterioration was not worse in elderly patients with a worse baseline RF without proteinuria. This finding is an optimistic outcome for elderly patients with low eGFR and no proteinuria.