Hepatitis autoinmunitaria inducida por efalizumab

• Autores: Joaquín Primo Vera, Joaquín Michavila, Iratxe Jiménez
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 33, Nº. 1, 2010, págs. 69-70
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Efalizumab-induced autoimmune hepatitis
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• Resumen

  • Sr. Director: La hepatitis autoinmunitaria es una hepatopatía inflamatoria crónica y progresiva de etiología desconocida, se asocia a autoanticuerpos circulantes e hipergammaglobulinemia, y responde habitualmente al tratamiento inmunosupresor1. Puede afectar a ambos sexos y a todas las edades. En individuos predispuestos genéticamente se produce una reacción inmunitaria aberrante contra autoantígenos hepáticos2, y en ocasiones intervienen factores externos, como infecciones víricas y tratamientos farmacológicos, que actúan como inductores. El efalizumab es un anticuerpo monoclonal de origen recombinante que actúa inhibiendo la actividad de los linfocitos T, específicamente a la subunidad CD11a del LFA-1 (antígeno asociado a la función linfocitaria), y que se ha utilizado en el tratamiento de la psoriasis. En su ficha técnica se indica que el 4\u20136% de los pacientes tratados con efalizumab presenta elevaciones de fosfatasa alcalina (FA) y alanina-aminotransferasa (ALT) de hasta 3 veces el límite superior de la normalidad, que se normalizan al interrumpir el tratamiento3, y se ha comunicado un caso de hepatitis idiopática4. Además, puede producir trombocitopenia y anemia hemolítica autoinmunitarias4. Su comercialización se ha suspendido recientemente tras la notificación de casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva. Presentamos aquí un caso de hepatitis autoinmunitaria probablemente inducida por efalizumab. Se trata de un mujer de 55 años de edad, que en junio de 2007 comenzó tratamiento con efalizumab en dosis de 50mg/semana subcutánea por psoriasis en placas que presentaba desde los 25 años, con afectación ungueal. No tenía ningún otro antecedente de interés y no bebía alcohol ni tomaba ninguna otra medicación. La bioquímica hepática inmediatamente antes de comenzar...