Resumen de Quimioembolización del hepatocarcinoma: partículas cargadas frente a quimioembolización convencional

María D. Ferrer Puchol, Cristina La Parra Casado, E. Esteban, M. Vaño, Miquel Forment Navarro, A. Vera, Octavio Cosín

• español

  Objetivo: Comparar la quimioembolización transarterial (TACE) convencional con la quimioembolización con partículas cargadas (DEB-TACE) para el tratamiento del hepatocarcinoma, valorando la respuesta tumoral, las complicaciones tras el tratamiento y la supervivencia. Material y métodos: Presentamos 72 pacientes diagnosticados de hepatocarcinoma. El estudio incluye 25 pacientes tratados con TACE (Grupo A) y 47 pacientes tratados con DED-TACE (Grupo B), empleando en ambos grupos adriamicina. Todos los pacientes se tratan consecutivamente desde enero de 2000 hasta diciembre de 2009. Todos presentaban una cirrosis en estadio Child-Pugh compensada. Los resultados se estudiaron conforme al criterio RECIST.

  El estudio estadístico consistió en ANOVA, Chi2, T-Test y estudio de Kaplan-Meier (test de Log-Rank).

  Resultados: La edad, el tamaño, el numero de tumores y la reserva hepática en los dos grupos de pacientes fueron estadísticamente similares. El numero de sesiones por paciente fue: Grupo A media 1,32 ±0,67 veces, Grupo B media 2,13 ±0,95 veces. La media de dosis de adriamicina por paciente fue: 50,60±29,95mg en grupo A y 231,91 ±110,2mg en grupo B. Se observe una respuesta completa del tumor en 5,6% en el grupo A y 13,9% en el grupo B. Conforme al sistema RECIST no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. La DEB-TACE fue mejor tolerada con menos complicaciones inmediatas (p = 0.001). No se encontraron diferencias significativas en la supervivencia entre los dos grupos. grupo A: media 686,24, mediana 709 dias, y grupo B: media 765,32, mediana 672 días.

  Conclusión: En los pacientes con hepatocarcinoma irresecable, la quimioembolización con partículas cargadas de adriamicina es segura y mejor tolerada que la quimioembolización convencional y parece producir una mayor necrosis tumoral.

• English

  Objective: To compare conventional transarterial chemoembolization (TACE) with doxorubicin-eluting bead transarterial chemoembolization (DEB-TACE) for the treatment of hepatocellular carcinoma, evaluating the tumor response, complications after treatment, and survival.

  Material and methods: We present 72 patients diagnosed with hepatocellular carcinoma treated consecutively between January 2000 and December 2009. We studied 25 patients treated with TACE (Group A) and 47 patients treated with DEB-TACE (Group B); adriamycin (doxorubi-cin) was the chemotherapy agent used in both groups. All patients had compensated cirrhosis of the liver classified on the Child-Pugh score. The results were analyzed according to the RECIST criteria.

  Statistical analyses consisted of ANOVA, chi-square tests, Student's t-tests, and Kaplan-Meier log-rank tests.

  Results: Patient's age, tumor size, number of tumors, and hepatic reserve were similar in the two groups. The mean number of sessions per patient was 1.32 ±0.67 in Group A versus 2.13 ±0.95 in Group B. The mean dose of adriamycin per patient was 50.60 ±29.95 mg in Group A and 231.91 ±110.2mg in Group B. A complete response of the tumor to treatment was observed in 5.6% of the patients in Group A and in 13.9% of those in Group B. According to the RECIST criteria, no significant differences were found. DEB-TACE was better tolerated and had fewer immediate complications (p = 0.001). No significant differences were found in the survival of patients in the two groups (Group A: mean 686.24 days, median 709 days; Group B: mean 765.32 days, median 672 days.

  Conclusion: In patients with unresectable hepatocellular carcinoma, DEB-TACE is safe and better tolerated than conventional TACE; moreover, it seems to lead to greater necrosis of the tumors.