Resumen de Evolución del patrón de sensibilidad de Escherichia coli en infecciones del tracto urinario diagnosticadas en la comunidad durante el periodo 2003-2007: Estudio multicéntrico en Castilla la Mancha

Daniel Tena, Alejandro González Praetorius, José Carlos González, Eva Heredero, Soledad Illescas, Caridad Sáinz de Baranda, Germán Seseña del Olmo

• español

  Objetivo: Conocer la evolucion del patron de sensibilidad antimicrobiana de Escherichia coli en infecciones del tracto urinario (ITUs) diagnosticadas en la comunidad durante los ultimos anos en Castilla la Mancha.

  Metodos: Estudio descriptivo de caracter retrospectivo que abarco desde enero de 2003 hasta diciembre de 2007. Se analizaron datos de sensibilidad de 33.651 aislados de E. coli procedentes de urocultivos remitidos desde los Centros de Atencion Primaria dependientes de 6 hospitales de Castilla la Mancha.

  Resultados: Se obtuvo una tendencia lineal significativa en la disminucion de la sensibilidad de E. coli para la mayor parte de antibioticos, siendo mas acusado para amoxicilinaacido clavulanico, cefuroxima y quinolonas. Los porcentajes medios de sensibilidad a amoxicilina-acido clavulanico, ciprofloxacino, cefuroxima, fosfomicina y nitrofurantoina fueron:

  86,7, 75,4, 87,3, 97,6 y 96,2%, respectivamente. Se observo un incremento significativo de la frecuencia de cepas de E. coli portadoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEEs), oscilando desde el 1,9% en el ano 2003 hasta el 4,9% en el año 2007 (x2 TL = 143,6, p<0,001).

  Conclusiones: En Castilla la Mancha se esta produciendo un descenso significativo de la sensibilidad de E. coli a la mayor parte de antibioticos y un incremento progresivo de las cepas portadoras de BLEEs. Fosfomicina y nitrofurantoina constituyen las mejores opciones terapeuticas para el tratamiento empirico. Seria necesario llevar a cabo futuros trabajos de caracter prospectivo con el fin de confirmar los resultados obtenidos en el presente estudio.

• English

  Objective: To know the evolution of susceptibility patterns of Escherichia coli in patients with communitydiagnosed urinary tract infections (UTIs) during last years in Castilla la Mancha (Spain).

  Methods: Descriptive and retrospective study performed between january 2003 and december 2007. We studied data about frequency and susceptibility of 33.651 E. coli isolates from urine cultures that were remited from primary care centres depending of 6 hospitals in Castilla la Mancha (Spain).

  Results: Susceptibility rates of E. coli for most antibiotics decreased significantly during the 5-year period, especially for amoxicillin-clavulanic acid, cefuroxime and quinolones. Average rates of susceptibility for amoxicillin- clavulanic acid, ciprofloxacin, cefuroxime, fosfomycin and nitrofurantoin were: 86,7, 75,4, 87,3, 97,6 and 96,2%, respectively. We observed a significantly increase of E. coli isolates producing extended-spectrum betalactamases (ESBLs), from 1,9% in 2003 to 4,9% in 2007 (x2 TL = 143,6, p<0,001).

  Conclusions: We observed a significantly reduction of E. coli susceptibility for most antibiotics and an increase of E. coli isolates producing ESBLs. Fosfomycin and nitrofurantoin are the best choices for empiric treatment.

  Prospective studies should be performed in the future to confirm the results of our stud