Linezolid more efficacious than vancomycin to eradicate infecting organism in critically ill patients with Gram-positive infections

• Autores: Josep Maria Sirvent, Laura Piñeiro, Mari de la Torre, Montse Motjé, Jordi de Batlle, Alfons Bonet
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 23, Nº. 1, 2010, págs. 27-35
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Linezolid es más eficaz que vancomicina en la erradicación de los organismos infectantes en los pacientes críticos con infecciones por grampositivos
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Se realizó un estudio prospectivo y observacional con el objetivo de analizar la eficacia de linezolid comparado con vancomicina para erradicar los organismos infectantes en los pacientes críticos con infecciones por grampositivos.

    Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, observacional y no controlado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital universitario. Se estudiaron un total de 53 pacientes críticos con tratamiento para una infección bacteriana probada y producida por grampositivos. Los pacientes infectados fueron diagnosticados y tratados siguiendo las guías internacionales y los protocolos estándares locales establecidos para las infecciones de los pacientes críticos. Se analizó la erradicación microbiológica del organismo infectante al séptimo día de tratamiento y la evolución clínica.

    Resultados: Veintisiete pacientes recibieron tratamiento con linezolid y veintiséis recibieron vancomicina. Los focos infecciosos fueron: neumonía adquirida en el hospital (21 casos:

    39.6 %), infección quirúrgica complicada (19 casos: 35.8 %) y bacteriemia relacionada con el catéter (13 casos: 24.5 %). El microorganismo más frecuentemente aislado fue Staphylococcus aureus (SARM) (28 casos: 52.8 %). El éxito clínico se obtuvo en 20/27 pacientes (74.1 %) en el grupo de linezolid y en 16/26 pacientes (61.5 %) en el grupo de vancomicina, con una p = 0.3. El modelo de regresión logística mostró que el tratamiento con linezolid se asoció de forma significativa a una erradicación microbiológica del organismo infectante al séptimo día de tratamiento [OR = 7.88 (95 % CI 1.86-33.52)], p = 0.005. En este modelo, la estancia en el hospital fue más baja en el grupo de pacientes con erradicación microbiológica al séptimo día, (p = 0.015). Los efectos adversos observados fueron similares en ambos grupos de tratamiento.

    Conclusión: El tratamiento con linezolid en pacientes críticos con infecciones por grampositivos fue equivalente a vancomicina en términos de eficacia y seguridad. No obstante, linezolid se asoció a una mayor erradicación microbiológica del organismo infectante al séptimo día de tratamiento.

  • English

    Objetive: A prospective and observational study has been conducted to analyze the efficacious of linezolid compared to vancomycin to eradicate the infecting organism in critically ill patients with Gram-positive infections.

    Patients and Methods: Prospective, observational and non-controlled study in a medical-surgical intensive care unit (ICU) in a university hospital. A total number of 53 critically ill patients with therapy to proven Grampositive bacterial infection were studied. Infected patients were diagnosed and treated according to international guidelines, following standard protocol for the critically ill infected patients. Microbiologic eradication of the infecting organism at the seventh day of treatment and patients' clinical outcome were analysed.

    Results: Twenty-seventh patients received linezolid and twenty-six received vancomycin. Infection-site diagnoses were: hospital-acquired pneumonia (21 cases:

    39.6%), complicated surgical-site infection (19 cases:

    35.8%) and catheter-related bacteraemia (13 cases: 24.5%).

    The most important isolated microorganism was methicillin- resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (28 cases:

    52.8%). Clinical success was 20/27 (74.1%) in the linezolid group and 16/26 (61.5 %) in the vancomycin group, with p = 0.3. The adjusted logistic regression model demonstrated that the treatment with linezolid is associated to microbiologic eradication of the infecting organism at the seventh day of treatment [OR = 7.88 (95% CI 1.86-33.52)] and p = 0.005. In this model, the length of hospital stay was lower in the group with microbiologic eradication at the seventh day (p = 0.015). Drug-related adverse events were comparable in both groups of treatment.

    Conclusion: Treatment with linezolid in critically ill patients with Gram-positive infections was equivalent to vancomycin in terms of efficacy and safety, but linezolid was associated to a higher rate of microbiologic eradication of the infecting organism at the seventh day of treatment.