Quemodectomas carotídeos: experiencia quirúrgica y revisión de la literatura

• Autores: Borja Merino Díaz, R. Salvador Calvo, Alvaro Revilla Calavia, Enrique San Norberto García, Carlos Vaquero Puerta
• Localización: Revista española de investigaciones quirúrgicas, ISSN 1139-8264, Vol. 14, Nº. 2, 2011, págs. 77-82
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Carotid paragangliomas: Surgical experience and review of the literature
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• Resumen
  • español

    Introducción. Los paragangliomas carotídeos (PC) son tumores infrecuentes, generalmente benignos y de crecimiento lento, aunque se ha descrito su malignización y asociación con otro tipo de tumores endocrinos. Analizamos nuestra experiencia en los pacientes tratados quirúrgicamente durante los últimos quince años, así como su seguimiento. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente desde 1996 hasta 2010. Registro de variables demográficas, afectación uni o bilateral, antecedentes personales, datos de exploración física / técnicas diagnósticas, procedimiento quirúrgico y/o tratamiento coadyuvante empleado, así como datos de seguimiento (complicaciones neurológicas, mortalidad, anatomía patológica y recidiva tumoral). Resultados: 29 casos en 26 pacientes (3 bilaterales). Edad media 64.81 años (r 27-82), 76.92% mujeres. Ausencia de antecedentes familiares de PC. Presentación como masa laterocervical izquierda en 13 casos y derecha en 16. 7 pacientes (26.92%) refirieron disfagia, uno disfonía (3.85%) y otro (3.85%) síntomas derivados de la secreción de catecolaminas. Diagnóstico mediante eco-doppler en todos los casos, empleándose además arteriografía, TAC y RMN.

    Tratamiento: resección del PC en todos los pacientes. Además, reconstrucción vascular en 2 casos (6.90%) y tromboendarterectomía carotídea en 3 (10.35%). Embolización preoperatoria del tumor mediante coils en 3 casos (10.35%). Ausencia de mortalidad perioperatoria, déficit neurológico cerebral perioperatorio en un caso y lesión del nervio hipogloso en otro.

    Seguimiento medio a 5.1±3.67 años: 23 pacientes asintomáticos, disfonía en 2. Reintervención por recidiva tumoral en un caso. Actualmente, supervivencia del 80.7%. Conclusión: Ante toda masa laterocervical pulsátil debe descartarse la posibilidad de PC. La resección del mismo preservando los pares craneales es el tratamiento de elección. La cirugía en estadíos tempranos disminuye la morbimortalidad. En nuestra experiencia, la embolización previa no aporta beneficio quirúrgico.

  • English

    Introduction. Carotid paragangliomas (PCs) are rare tumors. They are usually benign and slow growing. We show our experience in patients treated surgically during the past fifteen years and follow-up. Material and Methods: Retrospective and descriptive of the patients operated on from 1996 to 2010. Registration of demographic variables, unilateral or bilateral involvement, personal history and / or relatives, physical examination, diagnostic techniques, surgical procedure performed and / or adjuvant treatment and follow-up data (neurological complications, mortality, pathology and relapse). Results: 29 cases in 26 patients (3 bilateral), 6 males (23.08%) and 20 women (76.92%) with mean age of 64.81 (range 27-82) years.

    No cases with a family history of paraganglioma. Clinical diagnosis in all cases (left lateral neck mass in 13 cases and right in 16). 7 patients (26.92%) reported dysphagia, dysphonia one (3.85%) and one (3.85%) symptoms resulting from the secretion of catecholamines. Diagnosis by echo-doppler in 100% of cases, using well arteriography, CT and MRI. Treatment by resection of the PC in all cases. Furthermore, in 2 cases (6.90%) vascular reconstruction by Gore-Tex patch and 3 (10.35%) carotid thromboendarterectomy. Preoperative tumor embolization using coils in 3 cases (10.35%). No perioperative mortality.

    Mean follow-up to 5.1 ± 3.67 years: 23 asymptomatic patients, mild hoarseness in 3. Conclusion: First of all lateral neck mass should suggest the diagnosis of PC. Preserving resection of the cranial nerves is the treatment of choice. In our experience, embolization of no benefit after surgery.