Resumen de Ictericia obstructiva secundaria a presencia de Fasciola hepatica. Reporte de caso

José de Jesús Herrera Esquivel, Santos Ramírez Medina, Juan Carlos Grimaldi Esquivel

• Sr. Director: La fascioliasis es una infección zoonótica causada por el trematodo Fasciola hepática (F. hepatica), un parásito hepático en forma de hoja que infecta a animales herbívoros. La presentación de dicha parasitosis en seres humanos y su persistencia como huésped de ésta suele ser de manera accidental. Es más común su presencia en países en vías de desarrollo, ya que su infestación es debida al consumo de agua contaminada o algunas plantas asimismo contaminadas1. La infección con F. hepatica tiene 2 fases clínicas conocidas. En la fase aguda se da la migración del parásito a través del parénquima hepático. Durante esta fase la sintomatología del paciente puede ser muy variada y presentar fiebre, dolor abdominal predominantemente en hipocondrio derecho, vómito, ascitis, eosinofilia, urticaria, hepatitis y hepatomegalia en diversos grados. En la segunda fase, la crónica, las formas jóvenes del trematodo migran hacia los conductos biliares, donde maduran y comienzan a producir huevos, pudiendo permanecer sin provocar síntoma alguno por tiempo indefinido, o provocar un proceso inflamatorio local con hiperplasia epitelial, desencadenando además anemia, colangitis, colecistitis, obstrucción biliar y pancreatitis2, 5. Se ha utilizado una amplia variedad de estudios serológicos para establecer el diagnóstico de fascioliasis antes de que muestre sintomatología alguna. ELISA es el más utilizado con una sensibilidad > 97% y especificidad > 98%6. Se comenta el caso de una mujer de 60 años de edad originaria y residente de Maravatío Michoacán, México, que presenta como antecedentes una diabetes mellitus tipo 2 de 5 meses de diagnóstico y en tratamiento con metformina, 850mg...