Resumen de Apendagitis epiploica una causa infradiagnosticada de dolor abdominal agudo

Raúl Vicente Olmedo Martín, Francisco Melgarejo Cordero, María Carmen Ortiz Correro, Román Manteca González

• Sr. Director: El dolor abdominal agudo es uno de los cuadros urgentes de mayor desafío diagnóstico. La anamnesis, la exploración física minuciosa y las pruebas complementarias básicas ayudan en la orientación diagnóstica y terapéutica de la mayoría de los procesos. La mayor utilización de la tomografía computarizada (TC) abdominal en este contexto ha permitido reconocer entidades de rara aparición y manejo conservador como la apendagitis epiploica (AE). Presentamos el caso de una mujer de 54 años de edad sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos. Como antecedentes médicos presentaba asma bronquial en tratamiento con inhaladores y fibromialgia, para lo cual utilizaba antiinflamatorios no esteroideos y tramadol de forma habitual. Acude al servicio de urgencias por cuadro de 48h de evolución caracterizado por dolor abdominal localizado en cuadrante inferior izquierdo, de aparición brusca, continuo, no relacionado con la ingesta ni cambios posturales y sin alteraciones del hábito intestinal acompañantes. No presentaba fiebre, náuseas, vómitos ni síndrome constitucional. A la exploración física la paciente se mostraba afectada por el dolor, afebril, normotensa y eupneica. Tenía ligero sobrepeso. La auscultación cardiopulmonar fue normal. El abdomen era doloroso de forma espontánea exacerbándose a la palpación profunda del cuadrante inferior izquierdo con defensa voluntaria pero sin signos de irritación peritoneal. El peristaltismo era normal. La analítica de urgencias fue rigurosamente normal, sin evidenciar leucocitosis ni elevación de otros reactantes de fase aguda (incluyendo proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular). Las radiografías de tórax y abdomen no mostraron alteraciones. Se realizó ecografía abdominal urgente no objetivándose hallazgos patológicos, por lo...